泌乳通常分为两个阶段，泌乳I期，即分泌开始，发生于孕期；泌乳II期发生在分娩后，是乳腺器官由非泌乳状态向泌乳状态转变的功能性变化过程，伴随着分娩的发生，乳腺开始大量分泌乳汁，启动信号是胎盘娩出后孕酮水平迅速下降，催乳素水平迅速上升^[1]。临床上大多数产妇及其家人在产前都有强烈的母乳喂养意愿，但在早期的母乳喂养过程中，常常存在很大的误区，认为出生时没有乳汁，喂些奶粉不受影响，产妇也在分娩后因为疼痛、疲乏等生理因素，同时受镇痛、治疗及体位的影响，无法及时做到新生儿早吸吮、勤吸吮，无法给乳房足够的刺激，同时常规的“哺乳姿势”新手妈妈不易掌握，加上吸吮不正确导致的乳头疼痛或皲裂，乳房得不到有效刺激产生的乳胀以及喂养配方奶产生的乳头错觉、拒绝母乳等，导致母乳喂养行为弱化或放弃，从而影响母乳喂养的结局^[2]。因此采取积极有效的措施促进早泌乳和多泌乳对提高产妇母乳喂养的信心至关重要。基于此，本文研究了王不留行籽耳穴压豆联合乳房按摩对产妇母乳喂养信心的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院于2023年1月-2024年1月接收的120例产妇作为研究对象，通过“鱼缸”法分为A、B、C组，各40例。A组：年龄22-35（28.14±4.73）岁。孕周37-41（38.65±0.78）周。其中初产妇30例，经产妇10例；B组：年龄22-35（281.28±4.65）岁。孕周37-41（38.71±0.66）周。其中初产妇29例，经产妇11例；C组：年龄22-35（28.37±4.61）岁。孕周37-41（38.54±0.46）周。其中初产妇28例，经产妇12例。三组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

A组采用王不留行籽耳穴压豆干预：耳穴的定位，用探针探测耳穴，选取内分泌、肝、乳腺穴三个增乳穴位寻找敏感点找到敏感点并标记。在核对穴位后，取75%酒精消毒液消毒“穴区”，用干棉签将拭去消毒液后，将备好的沾有王不留行籽的胶布压贴在穴位上，籽对准敏感点压贴好。按压贴于耳穴的王不留行籽，以患者出现酸、麻、胀、痛的感觉为佳。每天早、中、晚按压3次，每个穴位每次按压30-50下，以耳朵发热为度。自然分娩后2h，剖宫产术后6h采取耳穴。

B组采用乳房按摩：产妇取平卧位，以温水清洗产妇乳房，并用热毛巾温敷5min。按摩医师清洗双手后，以柔和力道，采用螺旋式对乳房壁进行均匀按摩，左手按摩至左乳房下方至右乳房上方，再到右臂内侧，直至右乳房侧面，右乳房按摩方式与左乳房对称，均按摩10min；两手以握球式握住乳房，从外侧直至乳头均匀按摩10min；最后捏住乳晕及乳头，揉捏10min。自然分娩2h、剖宫产术后6h开始乳房按摩。

C组应用王不留行籽耳穴压豆联合乳房按摩，三组均干预1周后观察泌乳情况。

1.3观察指标

（1）母乳喂养自我效能评分：通过母乳喂养自我效能量表（BCES）进行调查，包括干预前、干预后3d。此量表中一共有30个条目，采取的评分法为 Likert5级，评分在30-150分之间，分数越高，母乳喂养信心越高。（2）母乳喂养行为各维度评分：通过修订母乳喂养行为预测量表评估，包括母乳喂养态度（1-145分）、母乳喂养主观规范（0-50分）、母乳喂养自信心（0-65分），分数越高，母乳喂养行为越好。（3）母乳喂养情况：包括纯母乳喂养、混合喂养。

1.4统计学分析

数据采用SPSS 20.0进行统计分析，频率数据以“n，%”形式呈现，并进行x²检验；计量数据以“”形式呈现，并进行t检验。当P＜0.05时，表示在统计学上存在显著差异。

2.结果

2.1三组BCES评分对比

三组干预前BCES评分差异无统计学意义（P＞0.05），但干预后3d C组BCES评分显著高于A、B组，组间对比明显（P＜0.05）。如表1：

表2 两组BCES评分对比（，分）

2.2三组母乳喂养行为各维度评分对比

C组母乳喂养行为各维度评分显著高于A、B组，组间对比明显（P＜0.05）。如表2：

表2 两组母乳喂养行为各维度评分对比（，分）

2.3三组母乳喂养情况对比

C组纯母乳喂养率显著高于A、B组，组间对比明显（P＜0.05）。如表3：

表3 两组母乳喂养情况对比（n，%）

3.讨论

母乳是婴幼儿最佳的营养来源，其显著优势在于满足全面的营养需求，并对身体和心理发展产生积极影响。作为一种自然且有益的食物，母乳因其高消化率和丰富成分，为婴儿成长奠定基础。同时，它含有天然免疫成分，有助于增强免疫系统，钙与磷的良好比例促进钙吸收，从而预防佝偻病。同时，母乳中的免疫因子在建立和维护健康肠道微生物群方面发挥着重要作用，这对于改善肠道健康至关重要^[3]。除了对婴儿的益处外，母乳喂养还可降低产妇患乳腺癌和卵巢癌的风险。相比奶粉，母乳更具科学依据、吸收效率高，并富含免疫活性物质，为新生儿提供强大保护^[4]。然而，产妇在产后可能面临生理及心理等各方面影响，造成泌乳量不足、乳房胀痛等问题，这些问题会影响母乳喂养成功率。因此，对此类产妇应用有效干预措施提升母乳喂养率。

乳房按摩可以有效地促进早泌乳和多泌乳。乳房按摩对乳头和乳晕产生刺激，所产生的冲动传导大脑丘脑下部的室旁核和视上核，反射性促进脑垂体前叶释放催乳素等激素，并作用于靶器官，促进分泌乳汁。通过对乳房进行正确的按摩，不仅能够刺激乳房，还可帮助通常乳腺管，促进早泌乳和多泌乳，增加产妇的舒适感，便于婴儿喂哺，进而提高纯母乳喂养率^[5]。但临床上发现有时采用乳房热敷、按摩等方法刺激乳房泌乳，效果仍不理想。中医认为产后缺乳与情志郁结、体虚有关。中医认为，耳不单纯是一个孤立的听觉器官，它与人体经络、脏腑有密切联系《灵枢·口问》曰：耳为宗脉之所聚。经脉内联脏腑外络肢节，耳与五脏、六腑及人体各部之间，在生理、病理方面也是息息相关的^[6]。因此耳穴疗法具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、补肾健脾等诸多功能。耳穴贴压疗法是耳穴疗法中最常见的一种，是使用药物、磁珠等圆形物质贴敷在耳穴上而达到治病目的的一种疗法。祖国传统医学在治疗产后缺乳上具有独特的优势^[7]，王不留行籽是常见的传统中药，由麦蓝菜干燥成熟种子制作而成，该药性平味苦，归肝、胃经，具有行血通经、催生下乳、消肿敛疮等功效^[8]。王不留行籽刺激穴位可达到疏肝解郁、疏通经络的作用。韩琦^[9的研究中通过取穴：内分泌、胸、胸椎穴、肝、 脾，进行常规消毒，以右手持镊子夹取粘有王不留行籽耳穴贴，左手固定耳廓，对准耳部相应穴位贴紧并稍加压力，使产妇感到酸、麻、胀、痛或感觉经络放射传导为“得气”，按压使耳廓发热为度。研究结果表明王不留行耳穴治疗可促进产后乳汁分泌，且安全、方便，无副作用，产妇对疗效满意度高。本研究结果显示，C组母乳喂养自我效能评分、母乳喂养行为各维度评分、母乳喂养情况显著优于A、B组，组间对比明显（P＜0.05）。提示王不留行贴敷耳穴联合乳房按摩在产妇母乳喂养中效果显著。屠蕾^[10]等人研究应用王不留行籽耳针干预顺产产妇产后乳汁分泌情况，比较2组产妇且均基于产后常规护理及数码波理疗疏通乳腺，指导产妇进行乳房按摩。观察组在常规护理基础上，产后2小时返回病房后给予耳针贴穴泌乳干预，根据产妇自身体质情况，辩证地选取适当穴位。研究结果表明产妇泌乳始动时间，24小时内观察组多于对照组，王不留行籽耳穴按压有利于产后早期泌乳，有利于产后护理质量的提高，促进纯母乳喂养，与本研究结果类似。

综上所述，采用王不留行贴敷耳穴联合乳房按摩，可有效提升产妇母乳喂养信心，促进其有效进行母乳喂养行为，从而提升母乳喂养率。

参考文献

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[3] 王丽娜,孟珊,冉丽娟. 产妇泌乳Ⅱ期延迟影响因素分析[J]. 现代医药卫生，2020,36(19)：3079-3081.

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[7] 沈春燕,胡蒙. 王不留行贴敷耳穴疗法联合乳房按摩对产后泌乳及母乳喂养的影响[J]. 现代实用医学,2019,31(8):1084-1086.

[8] 张慧敏,靳淑红. 耳穴贴压王不留行籽联合温水擦浴干预对外感发热患儿腋温及家长情绪状态的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(5):656-658.

[9] 韩琦. 国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(144) 王不留行耳穴治疗促泌乳技术[J]. 中国乡村医药,2019,26(7):79-80.

[10] 屠蕾,吕蒙,王欲晓,等. 王不留行籽耳针干预对顺产后产妇乳汁分泌的影响[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(20):136-138.