Effect of predictive nursing intervention on iodine allergic reaction in CT examination

Hao Mengqi, Li Ya

(Department of Radiology, Chengdu Third People's Hospital, Chengdu, Sichuan 610000)

[Abstract] Objective: To analyze the preventive results of iodine allergic reaction before CT examination. Methods: 70 patients with enhanced iodine contrast scan received from January 2024 to August 2024 were selected as the research subjects, and the random numbers method was divided into control group and observation group, with 35 cases in each group. The control group followed the usual nursing intervention, and the observation group managed to compare the rate of iodine allergic reaction and the patients' satisfaction with nursing services, the time of CT examination and the psychological state of the patients. Results: Lower iodine allergy rate, CT examination and observation time in the observation group, higher nursing satisfaction and statistically significant difference (p <0.05); there was no significant difference in SAS and SDS data between the two groups (p> 0.05); after nursing, SAS and SDS scores in the observation group were lower than the control group (p <0.05). Conclusion: The iodine allergic reaction in CT examination has an impact on the psychological state of patients. Taking predictable nursing can prevent iodine allergy, keep patients stable mood for examination, shorten the examination and observation time, patients have high satisfaction with nursing service, and this nursing mode has application value.

[Key words] predictive care; CT examination; iodine allergic reaction; satisfaction; psychological state

CT作为分辨率高的诊断技术，该技术对无创、安全、经济费用尚可，患者多能接受该技术。常规CT扫描中，若无法观察病灶所处位置，需增强扫描提升检测效能^[1]。碘化合物是CT增强扫描的造影剂，在临床医学中广泛应用。碘造影剂进入人体后，可能会发生不良反应，最为常见的不良反应是过敏性休克，此类反应对患者健康产生影响，使患者产生不适感^[2]。为此，在CT检查期间，护理人员应实施护理干预，向患者说明增强扫描的必要性及可能会发生碘过敏问题，并说明不良反应对身体的影响，围绕患者碘过敏风险性，制定预见性护理措施，自多方面预防过敏风险，使患者顺利完成CT检查。本研究将CT增强扫描患者作为研究对象，分析预见性护理的实施价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2024年8月接诊的碘造影剂增强扫描患者70例作为研究对象，采取随机数字法分对照组、观察组，每组均有35例。对照组：男19例、女16例，年龄23-76岁，均值（46.58±4.21）岁；观察组：男20例、女15例，年龄22-76岁，均值（46.47±4.34）岁；两组患者基本资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①满足CT诊断标准；②既往史等资料健全；③自愿配合CT检查。

排除标准：①过往存在碘造影剂过敏；②CT诊断禁忌症；③未完成调查。

1.2方法

对照组：按CT检查期间的常规护理干预。在检查前，询问患者是否服用重金属药物或者胃肠钡剂等。常规CT检查指导，向患者阐述CT检查的流程，患者的准备项目等。简单说明增强扫描使用的碘造影剂。进入CT室后，护理人员为患者摆放体位，患者常规扫描及增强扫描，若扫描期间患者出现碘过敏反应，则向影像医生说明，停止扫描，为患者紧急处理。每个患者检查后，在室外留观30min，若并未发生不适反应，叮嘱患者多饮水，促进造影剂排出，患者可离院。

观察组：在CT扫描期间实施预见性护理。①针对性健康指导及心理疏导：为患者行健康教育前，综合性评估患者的病史，包括年龄、心态及受教育程度等。部分患者对CT知识了解不多，对CT扫描的辐射危害性较为担心。护理人员积极主动与患者交流，为其详细及精准解答，普及CT知识，并询问患者是否做好准备。若患者情绪低落、担心疾病及扫描方法等，护理人员通过心理暗示鼓励患者，比如，“你看起来气色还不错，相信应该不会有很严重的病情；CT诊断的安全性高，增强扫描有一定的概率会发生碘过敏，但多数患者不会出现，不必太过担心”。通过心理暗示及情感支持等方法，缓解患者的紧张及焦虑感。②预防性护理：预见性护理的重点在于预防，护理人员在患者检查前，对CT室温度及湿度进行调节，提升患者对碘造影剂耐受性。碘过敏试验前，了解患者的精神情况及病变位置。注射造影剂期间，选取患者粗直、弹性好的静脉，规避静脉瓣及瘢痕位置。根据患者血管粗细，选择适合的留置针，与碘对比剂注射速度相互匹配，比较推荐的留置针为20G，该留置针发生不良事件风低。在操作中使用高压注射器，据患者的面部表情等调整造影剂注射速度。针对合并高血压及心脏病等类型患者，采取动态性检测，主管医生陪同检查，若患者年龄大、过敏风险性高，应签署CT检查同意书，向此类患者解释碘过敏风险。③碘过敏处置预案：若患者出现碘过敏反应，包括恶心、疼痛及温热，有上述反应合理吸氧，暂停注射造影剂，并合理吸氧，减轻患者的症状。若患者中度过敏，有胸闷及面部水肿、荨麻疹，则停止造影剂注入，以地塞米松推注及鼻导管吸氧干预。期间密切监测患者的呼吸及脉搏。若患者重度过敏，出现呼吸困难及血压降低、面色苍白等症状，需停止扫描立刻抢救，准备抢救药物及体征监测设备，并安抚患者情绪，向患者家属说明情况，以免发生护患纠纷。

1.3观察指标

①碘过敏反应率：恶心呕吐、荨麻疹、头晕、呼吸困难。

②护理服务满意度：调查指标为非常满意、满意及不满意。

③CT检查时间及留观时间。

④心理状态：护理前、护理后调查患者的心理状态，以SAS焦虑及SDS抑郁调查，护理前为CT扫描前，护理后为CT扫描完成，所调查分值高表示心理状态良好。

1.4统计学处理

采取spss22.0软件对数据处理，计量资料标准差以表示，t值检验，计数资料概率%表示，x²检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者碘过敏反应率对比

观察组碘过敏反应率低于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组患者碘过敏反应率对比（n，%）

2.2组间护理满意度对比

观察组满意度高于对照组（p<0.05），见表2。

表2组间护理满意度对比（n，%）

2.3两组留观时间、操作时间对比

观察组留观时间、操作时间均比对照组短（p<0.05），见表3。

表3两组留观时间、操作时间对比（）

2.4两组护理前后SAS及SDS评分对比

护理前，两组SAS及SDS评分对比无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组SAS及SDS评分低于对照组（p<0.05），见表4。

表4两组护理前后SAS及SDS评分对比（，分）

3.讨论

CT增强扫描作为先进影像学诊断技术，在检查期间需要自静脉内注射水溶性碘造影剂，增强病变位置及周围组织的密度差，进一步提升CT诊断的精确度^[3]。CT增强扫描技术便于医生精准识别病灶，为诊断及治疗疾病提供依据。临床常用的碘造影剂有非离子型及离子型，与离子型对比，非离子型造影剂的化学性质较为稳定，毒性比较低，患者的耐受性高^[4]。非离子型造影剂的显影能力强，可准确识别病灶位置，为医生提供非常清晰的影像。随着非离子碘造影剂在CT增强扫描中应用，其效能的优越性也随之增高，在临床诊断及治疗中发挥重要作用。但医生使用非离子碘造影剂期间，需要注意可能会出现的不良反应，做好预防性措施，保证患者的就诊安全。CT增强扫描期间，为患者采取预见性护理具有必要性，该护理模式涵盖健康教育及心理护理等内容，并评估患者的健康情况，若发现患者有碘过敏风险，则实施预防性措施，选择适合患者的造影剂及穿刺路径，尽可能降低风险性^[5]。在患者扫描期间，护理人员安抚患者的情绪状态，已满负面情绪影响，导致患者的配合度不足，无法顺利完成检测，反复注射造影剂会增加过敏反应风险。预见性护理是预防性护理的关键，其目标是采取多种预防性干预措施，降低检查期间的不良反应，实施此类干预措施保持患者的生理健康，也能是检查流程更为顺畅^[6]。预防性护理也要医护人员识别不良风险，若发现患者有轻微不良反应，则及时实施处理预案，将风险禁忌处理，以免不良反应进入重症期。有研究中指出^[7]，护理人员在CT增强扫描期间，主要观察患者皮肤、面色、体动等，一旦出现不良反应，皮肤变化比较明显，也会出现体动，主要是恶心呕吐及不适等。提前准备抗过敏类药物，调整扫描剂量，将规避不良反应，提升患者的CT检查安全性^[8]。自本研究结果看，观察组碘过敏反应发生率同比对照组低。观察组患者在护理期间的心理状态好，焦虑及抑郁情绪有明显减轻，可积极配合治疗。观察组患者检查时间及留观时间均比对照组短，且护理满意度相比对照组高。该结果说明预见性护理的预防能力好，护士了解到患者的心理的需求，给予必要的心理抚慰，使患者在检查期保持情绪稳定性及就诊安全性。

综上所述，在CT增强扫描过程中，为患者选择碘化合物增强扫描期间，实施预见性护理可预防过敏反应风险，使患者顺利完成扫描，并缩短留观时间，帮助患者顺利完成检查，并改善患者情绪及护患关系，是切实可行的护理措施。

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