全身麻醉是手术患者常见的一种麻醉方式，用于患者的整个中枢神经系统，包括大脑和脊髓，使患者在整个手术过程中失去意识，便于医生更方便地进行手术操作，不受患者意识或情绪的影响^[1-2]。老年全麻患者由于生理机能下降，对手术的耐受性相对较差，在术中容易出现体温下降的情况^[3]。因此，给患者实施综合保温护理尤为重要^[4]。鉴于此，本研究综合保温护理措施对减少老年全麻手术患者术中低体温的影响 ，选择92例老年全麻手术患者为研究对象，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选2023年01月—2023年12月本院收治的重老年全麻手术患者92例为研究对象，按照随机数字法分组，分为对照组（46例）、观察组（46例），观察组中男26例，女20例，年龄60～72（66.24±1.57）岁；体质指数22-25（23.48±0.22）kg/㎡；对照组中男25例，女21例，年龄47～61（52.68±1.42）岁；体质指数22-25（23.29±0.21）kg/㎡；两组一般资料相比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入排除标准

（1）纳入标准：①年龄在65岁以上；②无严重的慢性疾病；③患者或家属知情并同意参与研究，并签署知情同意书；③无过敏反应。

（2）排除标准：①严重的神经系统疾病；②同期参与其他研究；③精神状态不稳定、无法合作的患者；④合并有肿瘤等重大疾病；⑤临床资料不完整；⑥由于其他原因退出研究。

1.3方法

对照组给予常规护理，具体步骤如下：向患者及其家属解释手术的必要性、风险和预期效果，解答患者的疑问，减轻焦虑和恐；同时，指导患者进行术前准备，如禁食禁饮、个人卫生等。术中密切监测患者的生命体征，与主治医师密切合作，保障手术顺利进行；术后定时指导患者正确伤口护理，指导患者进行科学术后康复训练，如呼吸功能锻炼、肢体活动等。

观察组在对照组的基础上给予综合保温护理，具体步骤如下：（1）护理准备：术前细评估患者的年龄、体重、体温、心率、血压等生命体征，了解患者的既往病史和过敏史。患者术前调整手术室的温湿度，保持在22-25摄氏度之间，湿度在40%-60%之间。（2）保温护理：①体表保温：术前使用电热毯或加热垫预热手术床，以减少患者暴露在冷环境中的时间。在患者进入手术室后，立即给予保温毯覆盖，减少热量散失。使用保温帽或头部保温巾覆盖患者头部，减少热量通过头部散失。②液体保温：使用加温仪器对术中所需的冲洗液进行加温，温度应控制在37-39摄氏度之间。在输血前，将血液从冷藏箱中取出，并按照输血加温器的操作指南进行加温，使用温度计或输血加温器内置的温度监测系统，实时监测血液的温度。③减少呼吸道散热：在气管导管前使用湿热交换器，通过保持吸入气体温暖，减少呼吸道的热量散失，维持患者的体温；同时，还保持呼吸道黏膜的湿润状态，减少痰液的粘稠度，便于痰液排出，降低呼吸道感染的风险。④监测体温：术中持续监测和记录患者的体温，如果患者体温下降，应立即调整手术室环境温度，确保患者周围环境温暖。⑤转运中保温：在转运前，将热水袋放置在患者的身体下方，如腰部或腹部，或者放在患者的腿部，帮助保持体温；同时，还可使用保温毯、保温被，维持体温正常。

1.4观察指标

（1）低体温发生风险：统计两组低体温发生率。

（2）麻醉恢复情况：比较两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及苏醒时间。

（2）安全性：统计治疗期间并发症发生率，包含恶心呕吐、心律失常、呼吸道阻塞等。

（3）满意度：采用科室自制的满意度调查表（Cronbach’s Alpha系数为0.849）进行评估，包括综合素质、服务态度以及护理技能等，总分0-100分。满意率=（非常满意+满意）例数/总例数*100.00%

1.5统计学

本次研究所有数据采用SPSS22.0软件进行处理分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，x²检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组低体温发生率比较

观察组低体温发生率低于对照组（271%VS17.39%,x²=6.035,P=0.014），见表1。

表1 两组低体温发生率对比 [n(%)]

2.2两组麻醉恢复情况比较

观察组麻醉恢复时间短于对照组，对比存在显著差异（P＜0.05），见表2。

  表2 两组麻醉恢复情况比较（min，）

2.3两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（2.17%VS13.048%,x²= 3.866,P=0.049），见表3。

表3 两组并发症发生率对比 [n(%)]

2.4两组满意率比较

观察组满意率高于对照组（97.83%VS80.43%,x²= 7.181,P=0.007），见表4。

表4 两组满意率对比 [n(%)]

3讨论

老年全麻手术是手术室风险较高的手术类型，老年人的各个器官系统功能随着年龄的增长逐渐衰退，包括心脏、肺、肝脏、肾脏等，对麻醉药物和手术的耐受性降低^[5]。且老年人患有往往存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、肺病等，大大增加手术风险。此外，老年患者的新陈代谢速度较慢，术后恢复时间较长，容易发生并发症，如肺炎、尿路感染、深静脉血栓等。因此，老年全麻手术需要更加细致的术前评估、个体化的麻醉方案和针对性护理，以确保手术安全并减少并发症的发生。

综合保温护理确实是一种科学的护理方法，它基于对体温调节、患者生理特点和手术环境等因素的深入了解，旨在通过一系列措施来维持或恢复患者的正常体温，尤其是在手术过程中和术后恢复期^[6-7]。本次研究数据显示：观察组低体温发生率低于对照组（271%VS17.39%,x²=6.035,P=0.024）；观察组麻醉恢复时间短于对照组，对比存在显著差异（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（2.17%VS13.048%,x²= 3.866,P=0.049）；观察组满意率高于对照组（97.83%VS80.43%,x²= 7.181,P=0.007）；提示综合护理有效促进患者术后尽快苏醒，降低低体温以及并发症发生风险，提高满意度；是因为综合保温护理可有效减少患者因手术暴露、体温调节能力下降等原因导致的热量损失，促进体温在正常范围内，从而维持心血管系统的稳定，减少术后并发症以及低体温发生风险。同时，综合保温护理通过维持体温保持稳定状态，降低低体温对中枢神经系统的影响，加快术后恢复。侧面说明综合保温护理是一种科学有效的护理方式，符合现代医疗护理的发展趋势，具有良好优势，值得实施。

综上所述，综合保温护理对减少老年全麻手术患者的应用效果良好，有效降低术中低体温的发生风险，可在临床中加以实施和推广。

参考文献

[1]刘转,赵姣姣,霍建臻. 围手术期心理护理联合综合性保温护理对老年全麻手术患者生理及心理应激的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(15):133-136.

[2]李艳. 手术室综合保温护理对老年宫颈癌全麻手术患者术中低体温的影响[J]. 中国保健营养,2022,32(33):34-36.

[3]卢艳,秦秀玉. 综合保温护理预防老年全身麻醉手术患者术中低体温效果观察[J]. 医学食疗与健康,2021,19(3):115-116.

[4]莫静丽. 综合保温护理预防老年全身麻醉手术患者术中低体温效果观察[J]. 自我保健,2021(15):143-144.

[5]李娟. 麻醉苏醒期综合保温护理对老年全麻患者苏醒质量的影响[J]. 健康之友,2022(9):44-45.

[6]鲍冬梅,许淑华,夏燕,等. 充气式加温毯联合电热毯的综合性保温护理在胸外科全麻手术中的应用[J]. 护理实践与研究,2023,20(24):3664-3670.

[7]师兵. 全麻下腰椎内固定术的患者进行手术室综合保温护理的效果探究[J]. 中国伤残医学,2021,29(9):91-92.