随着医学技术的不断进步，对于DKD患者的早期筛查和干预已成为预防肾脏功能进一步恶化的重要手段。尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）作为评估早期肾损伤的重要指标，其监测和管理对于DKD患者至关重要^[1-2]。近年来，标准化代谢性疾病管理中心（MMC）模式在糖尿病及其并发症的管理中取得了显著成效。本研究旨在探讨洞泾社区MMC模式对入组患者UACR的结果分析，以期为DKD患者的早期防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月至2023年5月洞泾社区的100例糖尿病肾病患者作为研究对象，采用简单随机分配法将研究对象分为一般组和实验组，每组50例。一般组中有21例男性，29女男性；年龄在43-75岁之间，平均年龄为(60.45±6.36) 岁；病程4-6年，平均（4.88±0.28）年；UACR<30mg/g的患者15例，UACR>300mg/g45例。观察组中有例24男性，26 例女性， 年龄在44-76岁之间，平均年龄为(55.18±7.67)岁；病程4-6年，平均（4.87±0.30）年UACR<30mg/g的患者14例，UACR>300mg/g46例；。经比较，两组患者的性别、年龄、病程、尿微量白蛋白/尿肌酐（UACR）等基线资料未表现出明显的差异性（P＞0.05）不具有统计学意义，可比较。

1.2 方法

一般患者应用常规治疗：按照糖尿病患者常规模式进行血糖、血压、血脂、β细胞功能、并发症筛查等全面评估，接受健康教育包括饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射指导、低血糖的预防及降糖、并发症的药物治疗，门诊随访遵医嘱用药，定期复查。

实验组患者在一般组的基础上应用MMC模式治疗。MMC模式是由内分泌代谢病学专家宁光院士等发起，以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念，推行糖尿病及并发症管理标准化、一站式解决方案。本研究中，MMC模式主要包括以下几个方面：（1）专业的医疗团队：由肾病科、内分泌科、营养科等多学科医生组成的医疗团队，为患者提供全面、专业的诊疗服务。（2）规范的诊疗流程：制定详细的诊疗流程，包括患者接诊、检查、治疗、随访等各个环节，确保患者得到及时、有效的治疗。（3）全面的健康教育：通过讲座、宣传册、微信公众号等多种形式，向洞泾社区患者普及DKD相关知识，提高患者自我管理能力。（4）个性化的治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、运动指导等。

1.3 观察指标

留取晨尿或随机尿，清洗尿道口，留取中段尿，留取尿液量为20ml～30ml，采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白，肌氨酸氧化酶法检测尿肌酐，计算UACR比值。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者UACR比值比较

经过MMC模式管理后，实验组UACR<30mg/g的患者45例（90.00%），UACR>300mg/g5例（10.00%）；实验组UACR<30mg/g的患者30例（60.00%），UACR>300mg/g20例（40.00%），且两组间数据有明显统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

DKD系慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。DKD临床上以持续性白蛋白尿和（或）肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）进行性下降为主要特征，可进展为末期肾脏病（ESRD）。糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的并发症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。随着糖尿病肾病的患病率逐年上升，早期发现和干预成为降低其发病率和死亡率的关键^[3-4]。尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）作为评估早期肾损伤的重要指标，对于DKD患者的筛查和监测具有重要意义。近年来，标准化代谢性疾病管理中心（MMC）模式在糖尿病及其并发症的管理中取得了显著成效。

本实验中，经过MMC模式管理后，实验组UACR<30mg/g的患者45例（90.00%），UACR>300mg/g5例（10.00%）；实验组UACR<30mg/g的患者30例（60.00%），UACR>300mg/g20例（40.00%），且两组间数据有明显统计学差异（P＜0.05）。即较常规治疗，经MMC模式管理后UACR<30mg/g的患者比例明显增加，而UACR>300mg/g的患者比例明显降低。

综上所述，MMC模式对入组DKD患者的UACR具有积极的改善作用。通过专业的医疗团队、规范的诊疗流程、全面的健康教育和个性化的治疗方案，MMC模式能够有效地降低患者的UACR值，延缓肾脏功能的进一步恶化。因此，MMC模式值得在DKD患者的早期防治中进一步推广和应用。

参考文献      

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