据专业报告统计，全国医疗机构总诊疗人次高达87.2亿次，总诊疗人次和住院人数大幅度增长。庞大的患者群体、复杂的就诊类型，给门诊护理管理带来的诸多挑战。而门诊同时也是患者就诊的第一站，更是代表着医院医疗水平和医护形象的重要窗口，故重视门诊护理管理是医院管理的重中之重^[1]。既往史的护理就诊多注重分诊管理和病种管理，对患者的心理关注较少，容易为护患纠纷埋下隐患，导致患者对就诊失去信心。护理心理学属于临床心理学的重要分支，也是心理学和护理学结合的一门学科，旨在研究护理情景下和患者个体相互作用的规律，以此实现护理的良好管理目标^[2]。护理心理学从患者的心理入手，对其心理展开全面和细致的观察，采取饱含有心理学技巧和方法的护理态度和护理行为，对患者实施更高水平的护理管理，以促进患者就诊的良好体验实现最佳护理。本文旨在研究在在门诊护理管理中应用护理心理学的影响效力，以期为门诊护理管理提供成功的管理经验。

1 对象和方法

1.1 对象

以分段随机的方法将2022年1月-2022年12月内就诊的268例门诊患者纳入试验研究，而后以入院时间的顺序分134例对照组常规护理管理，另134例观察组增加护理心理学管理。对照组患者男女比例为65例：69例，年龄范围为18-65岁，平均年龄为45.16±8.63岁；观察患者男女比例为66例：68例，年龄范围为19-68岁，平均年龄为44.61±8.24岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义，（P﹥0.05）。纳入标准：语言表达能力正常，可实现良好的沟通；知情且自愿加入该项研究；有配合试验数据测取的条件；排除标准：转诊患者；既往史在本院内发生护患纠纷或者护患矛盾者；就诊前存在有严重的心理疾病，如焦虑、抑郁以及双相情感障碍者；

1.2 方法

对照组采取常规护理管理，即对患者在就诊期间提出的问题进行解答，包括有检查流程、相关科室位置、检查注意要点等，对患者投诉以及反馈的事情给予积极的处理和解决。

观察组增加护理心理学管理：①了解和掌握就诊患者的心理：通过既往史护理经验、相关参考文献等梳理出常见的患者就诊心理，主要以恐惧担忧、排斥紧张、茫然不知所措、不安焦虑等为主要展现，根据患者的心理状态，进行针对性的护理管理。②展现值得信赖的护理管理形象：护理人员注重自身仪表，定时或者不定时将护理服务前移，深入到门诊等候的患者中去，以微笑、友善的态度主动的询问患者的情况，引导其提出问题，且对问题进行积极的解答。③心理疏导：针对不同类型的患者心理心态进行疏导，如针对恐惧担忧者，耐心倾听其发病心理历程和感受，针对恐惧和担忧进行安抚，展示医院的诊疗水平和医师的技艺增加其就诊信心。而针对排斥紧张者，给予必要的人性化措施，如给予热水、询问其需求，给予其缓解情绪紧张的护理态度，可通过对患者的人格魅力、闪光点等进行适当的赞美和肯定，拉近医护和护患关系。针对茫然不知所措者，给予其正强化措施，帮助患者理清就诊思绪和想要获得的就诊结果，对于就诊流程、检查流程等详细的解说。鼓励患者可在就诊的同时，在各个和自身有关的疾病宣教的展示板下进行阅读和了解，以提高自身对疾病和就诊的认知。呼吸正念放松法应用：面对面对患者教学，呼吸正念放松，辅助患者平稳自身心理，要点为鼻吸口呼，意识随着呼吸缓慢调整，进而实现意识放松。对患者的各项主诉和需求，均给予充分及时的反馈。

1.3 观察指标

对比护理管理前后的患者就诊情绪，包含有HAMA焦虑、HAMD抑郁以及 FOP-Q疾病进展恐惧，HAMA焦虑，含有如焦虑心境、紧张、害怕等维度，4级评分规则、信度系数r为0.93，7分为分界值，7分以下无焦虑，7分以上分数越大，焦虑程度越深。HAMD抑郁含有抑郁心境、有罪感等维度，4级评分规则。8分为分界值，8分以上分数越大，抑郁程度越深。FOP-Q疾病进展恐惧，总分43-215分，分数越大，恐惧越深。

对比两组整体护理管理效果。含有Morisliy依从性、CGQ舒适性、MCMQ医学应对方式。Morisliy依从性，0-8分，低于5分依存性差，6-7分依从尚可、8分依存较好。CGQ舒适性含有心理舒适和躯体舒适，0-120分，分数和舒适性正比。MCMQ医学应对方式含有（14-27分）、回避（11-20分））屈服（8-15分），分数越高，越证实患者趋向于此种应对方式。

对比两组护理后的护理满意程度，采用NSNS护理工作满意度，0-95分，分数越大，护理满意度越高。

1.4 统计学分析

以Excel表格将研究数据收集后立即纳入SPSS26.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，而例和率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理管理前后的患者就诊情绪

未实施不同护理前，两组患者就诊情绪对比无统计学意义（P﹥0.05）。而实施不同护理后，观察组HAMA焦虑、HAMD抑郁以及 FOP-Q疾病进展恐惧等优于对照组，指标对比有统计学意义（P﹤0.05），见表1：

表1 对比护理管理前后的患者就诊情绪（，分）

2.2 对比两组整体护理管理效果

未实施不同护理前，两组整体护理管理效果、对比无统计学意义（P﹥0.05）。而实施不同护理后，观察组Morisliy依从性、CGQ舒适性、MCMQ医学应对方式等优于对照组，指标对比有统计学意义（P﹤0.05），见表2：

表2 对比两组整体护理管理效果（，分）

2.3对比两组护理后的护理满意程度

观察组满意度也优于对照组，指标对比有统计学意义（P﹤0.05）。见表3：

表3对比两组患者对护理效果的评价[,分]

3讨论

护理心理学是将心理学技巧和方法应用于护理工作中，旨在加大护理人员对患者心理心态的观察，掌握其心理规律和特点，以此实施最佳护理的有效方法^[3]。曾有研究针对门诊就诊患者做出详细的调查，结果发现，有超过半数的患者表示，在医疗场所就诊时，希望医护人员更关注自身的想法和情绪^[4]。由此可以得出结论，在面对疾病这项压力源时，患者期许从医护人员身上获得情感支持，同时而随着生物-心理-社会的医学模式转变，人们也更加注重就诊的良好体验。本文将护理心理学管理应用于护理门诊就诊管理后发现，相较常规护理管理，应用了护理心理学的观察组患者负面情绪、疾病恐惧等就诊情绪均改善更多，推测其原因是护理心理学有意识的在患者的就诊过程中，对其心理应激进行观察和掌握，而后以安抚患者情绪、疏导其负面心理等纠正和调整了患者的心理活动，使其负面情绪改善。而叶佳^[5]则在研究中补充到，将护理心理学应用到门诊护理管理内可全面的从患者的行为、心理、思维等出发，打破原有的只关注疾病本身，不关注患者心理的护理困境，让患者在医院和疾病这2项压力源中，获得了情感支持，稳定其不安和紧张以及焦虑的心理。而在观察指标2中，应用了护理心理学管理的观察组依从性更高、舒适性更高、医学应对方式更佳，推测其原因是护理心理学注重患者的心理关注，对其实施护理后，可正强化其情绪，传播健康意识，选择利于患者自身的健康行为实施依从，不但可提高护理质量，还可为以后医护指导下的依从性奠定良好条件。患者主诉被重视、心理舒适性提高，使得患者积极正性的应对疾病以及医院等带来的刺激。患者就诊体验良好，获得了社会支持和情感支持，因此其护理满意度高，认可护理服务。

综上所述，在门诊护理管理中应用护理心理学有较好的影响效力，可改善患者就诊时的焦虑、恐惧等心理，利于其就诊依存性提高、机体舒适性高，能促使患者选择合理正确的应对方式面对疾病和就诊带来的刺激，患者认可护理管理服务，且有较好的就诊体验。

参考文献

[1]郑玉芬,马明慧,闫红雨. 护理心理学在门诊护理管理中的应用价值[J]. 国际精神病学杂志,2023,50(5):1212-1215.

[2]石廷英. 护理心理学在门诊护理管理中的运用价值评估研究[J]. 东方药膳,2021(18):287.

[3]杨秀兰. 护理心理学在门诊护理管理中的运用价值评估[J]. 心理月刊,2021,16(11):175-176,184.

[4]张平璐. 积极心理学理论在门诊便秘护理中的应用分析[J]. 中国医药指南,2020,18(3):350-351.

[5]叶佳,方杭英. 护理心理学在门诊护理管理中的运用价值评估[J]. 健康女性,2021(6):181.