肺炎支原体是儿童肺炎的常见病原体，发病率较高，肺炎支原体感染患儿可出现发热、咳嗽、咳痰、乏力等症状，需尽早明确患儿病情，采取对症治疗措施，避免病情进展累及患儿其他脏器或系统，以改善患儿预后^[1]。儿童肺炎支原体感染的临床诊断主要依靠影像学检查和实验室检查，其中肺炎支原体的病原学检查是该病确诊的重要依据，但是病原体检测的时间较长，且不宜用于早期疾病筛查与鉴定，临床应用显著因素较多，需积极探索更为简单、便捷的检验指标^[2]。近年来，白细胞、血小板和血清LDH在儿童肺炎支原体感染筛查、诊断中的应用逐渐增多，相关文献报道显示其可辅助疾病诊断，但是其具体价值尚有待明确。为此，本次研究选取2023年3月至2024年2月期间本院收治的28例儿童肺炎支原体感染患儿和28例健康儿童，对比分析了两者的白细胞、血小板和血清LDH水平和相关性，旨在为该类肺炎筛查诊断提供一定参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月至2024年2月期间本院收治的28例儿童肺炎支原体感染患儿作为观

察组，另选择同期在本院常规健康体检的28例健康儿童作为对照组。支原体组，男16例，女12例，年龄1～11岁，平均8.51±2.46岁，病程2～8d，平均6.23±1.75d。体质量9～48kg，平均38.53±10.46kg。对照组，男15例，女13例，年龄2～11岁，平均8.61±2.36岁，病程2～9d，平均6.98±1.92d。体质量9～48kg，平均38.53±10.46kg。两组一般资料方面，具有可比性（P＞0.05）。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:⑴支原体组患儿肺部CT检查和实验室检查确诊为肺部感染，痰液经核酸检测确诊为支原体感染，符合《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2023年)》^[3]关于儿童肺炎支原体感染诊断标准；⑵对照组儿童无感染性疾病或其他疾病；⑶患儿临床资料完善；⑷受检儿童均签署知情同意书。排除标准:⑴合并肺结核者；⑵肺水肿患儿；⑶合并其他感染性疾病者；⑷合并免疫系统疾病者；⑸无法配合检查者。

13方法

两组受检儿童均采集清晨空腹静脉全血（EDTA抗凝），肘静脉血样3～5mL,离心后分离血清。静脉全血使用希森美康XN系列全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞分类指标，包括：白细胞计数、中性粒细胞百分数、单核细胞百分数、淋巴细胞百分数。同时采用希森美康XN系列全自动血细胞分析仪检测血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、平均血小板体积/血小板计数等血小板参数。所有血清样本采用美国贝克曼库尔特AU5800型全自动生化分析仪（乳酸底物法）检测血清LDH水平^[4]。

1.4观察指标

观察两组受检儿童外周血白细胞分类指标、血小板参数和血清LDH指标水平，对比两组指标差异，具体包括：白细胞计数、中性粒细胞百分数、单核细胞百分数、淋巴细胞百分数、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、平均血小板体积/血小板计数、血清LDH。

1.5统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差(±s)表示计量资料，采用t检验；以（%，n）表示计数资料，采用Z/χ²检验，使用Pearson相关分析外周血白细胞分类指标、血小板参数和血清LDH指标与儿童肺炎支原体感染的相关性。均以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1血清LDH和外周血白细胞分类指标水平比较

支原体组儿童血清LDH(U/L)显著高于对照组（P＜0.05）。支原体组白细胞计数(×109/L)、中性粒细胞百分数（%）、单核细胞百分数（%）显著高于对照组（P＜0.05），淋巴细胞百分数（%）显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1血清LDH和外周血白细胞分类指标水平对比(±s)

2.2血小板参数比较

支原体组平均血小板体积（fL）、血小板计数(×10⁹/L)、血小板体积分布宽度（%）和平均血小板体积/血小板计数水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 血小板参数情况对比(±s)

2.3相关性分析

Pearson相关分析结果显示，LDH（r＝0.398）、白细胞计数（r＝0.413）、中性粒细胞百分数（r＝0.473）、单核细胞百分数（r＝0.631）、淋巴细胞百分数（r＝0.514）、平均血小板体积（r＝0.356）、血小板计数（r＝0.416）、血小板体积分布宽度（r＝0.325）和平均血小板体积/血小板计数（r＝0.312）与儿童肺炎支原体感染存在相关性（P＜0.05）。见表3。

表3白细胞、血小板、血清LDH与儿童肺炎支原体感染的相关性分析

3.讨论

儿童肺炎支原体感染是临床常见的社区获得性肺炎，为儿童与青少年高发的肺部感染类型，该病具有一定的自限性，但是较多患儿存在高热、咳嗽、咳痰等明显临床症状，难以自愈，需尽早诊断并规范治疗，避免病情进展，引发严重炎症反应，影响患儿肺功能及其他脏器、系统，危及患儿生命安全^[5,6]。

早期识别、诊断对儿童肺炎支原体感染预后改善具有重要意义，影像学诊断在该类疾病诊断中应用较多，可有效明确患儿有无肺部病变，但是无法确定患儿病原体类型，需联合病原学检查进一步确诊，但是儿童肺炎的病原体众多，筛查难度较大，需积极探索早期辅助筛查的快速血清学及生物学指标，从而为临床诊断提供可靠依据^[7]。外周血白细胞分类指标是人体免疫反应的重要参与者，与炎症反应的发生、发展密切相关，是肺炎诊断及病情评估的重要指标，但是该类单独应用的诊断价值不足，需联合其他指标^[8]。血清LDH是一种常用的生化检验指标，该目标物质属于糖酵解酶，广泛分布于人体细胞内，细胞正常状态下，LDH不易漏出，组织损伤、细胞破例时LDH可外露，导致血清LDH升高，肺炎支原体感染可导致强烈炎症反应和局部组织损伤，因此可引发血清LDH升高，相关文献报道显示可通过检测该指标，辅助临床诊断^[9]。血小板可参与了人体的免疫和炎症反应，通过多种途径识别并结合病原体，诱导血小板活化，因此监测血小板参数可辅助判断炎症反应强度，可辅助评估肺炎相关疾病^[10]。目前，白细胞、血小板和血清LDH在儿童肺炎支原体感染中应用逐渐增多，但是其与疾病的具体关系尚不明确，为此本次研究对比分析了各指标变化情况，结果显示:支原体组儿童血清LDH(389.69±76.38U/L)显著高于对照组(118.52±38.62U/L), 支原体组外周血白细胞分类指标及血小板参数指标水平与对照组差异显著，可知肺炎支原体感染患儿存在血清LDH升高、外周血白细胞分类指标及血小板参数指标显著改变。进一步分析各指标与疾病的相关性发现，Pearson相关分析显示：白细胞、血小板和血清LDH与儿童肺炎支原体感染存在相关性，可知各指标与疾病的发生存在相关性，可通过指标检测评估患儿病情，指导临床诊疗工作。

综上所，肺炎支原体感染患儿存在血清LDH升高、外周血白细胞分类指标及血小板参数指标显著改变，各指标与儿童肺炎支原体感染的发生存在一定相关性，可为该病筛查、诊断提供一定的参考依据。

参考文献：

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