2022年2月17日，国家医保局印发了《国家医疗保障局关于进一步深化推进医保信息化标准化工作的通知》，强调要围绕高质量发展主题，以建设智慧医保、安全医保等为目标，统筹推进医保信息化、标准化发展。同时，相关部门要筑牢网络和数据的安全防线，积极构建平台运维管理体系，提升医保治理体系和治理能力的现代化水平，进而为实现医保事业高质量发展提供强劲动力。医保信息化管理是医保事业高质量发展的重要内容，基于此，本文试从大数据时代下人工智能在医保信息化管理中的作用展开讨论，深入分析人工智能在医保信息化管理中的优化方法，以满足提升医保部门信息化管理水平的发展需求。

1、人工智能在医保信息化管理中的作用

1.1实现医保信息智能化管理

医保信息化管理中运用人工智能，能帮助医保部门实现医保信息智能化管理。医保是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，是保障人民健康的重要力量。随着我国医保改革和全民医保工作的不断推进，参保人员与日俱增，医保信息量逐渐增多，致使医保工作的任务量和难度也在日益增加。医保部门现有的信息化管理模式与技术，与人工智能等新技术相比，存在信息管理系统不够完善、信息采集自动化程度不高等问题，难以适应新形势下医保改革和发展的需求^[1]。然而，在大数据时代人工智能发展背景下，医保部门将人工智能引入医保信息化管理中，可以借助人工智能的机器学习、智能模型等技术，对医保信息进行自动化、智能化采集、归类。同时，人工智能中的数据处理技术、智能监管技术在对医保历史信息和现有信息进行挖掘、梳理时，能对信息进行智能监管，及时发现信息重大异常情况，并进行自动修复处理。人工智能以自动化、智能化革新医保信息管理模式，实现医保信息的智能管理，提高医保信息管理水平。

1.2智能辅助提高服务便捷性

人工智能应用于医保信息化管理中，能助力医保部门以智能辅助提高医保经办服务的便捷性。经办服务管理是医保管理工作的重要内容，也是医保信息化管理的重点领域。医保参保群众不仅有普通群众，还涉及残障人士、老年人等特殊群体，医保部门在保障普通群众的经办服务便捷性的同时，也要顾及特殊群众的便捷服务。但在部分医保部门现有的信息化管理中，缺少针对特殊群体的信息化经办服务，如经办服务渠道。可若是医保部门将人工智能引进医保信息化管理中，能够将智能客服、智能机器人等赋能至医保自助服务终端，使不会灵活使用智能手机的特殊参保群体在智能客服的辅助下，了解医保经办服务的相关信息。与此同时，医保部门的管理人员还能根据智能客服和智能机器人中的相关使用记录，以智能算法精准识别出服务现场需要帮助的特殊人群，从而快速提醒管理人员进行介入，及时处理。

1.3智慧平台强化管理基础

人工智能引入医保信息化管理中，能以智慧平台强化医保信息化管理基础。在信息化时代和大数据时代，信息数据是医保信息化管理工作开展的前提基础。而医保管理工作内容广泛，不仅有医保信息采集、医保报销等服务，还有医保审核、政策落实等工作，这些工作都会产生大量的信息，且这些信息的来源多样，如何分析、利用这些信息是医保信息化管理工作的难点。然在医保部门现有的信息化管理中，因信息化程度较低，造成信息数据处理能力较差、信息数据采集面不全，没有对信息数据进行归纳整理，也无法对医保信息数据进行更加精准化的分析、处理，使得医保部门在信息化管理中难以获取有效数据支持^[2]。然而，医保部门若将人工智能应用于医保信息化管理，能运用智能数据处理、知识图谱、自然语言处理等技术搭建医保信息化管理智慧平台，将各种医保信息汇集至智慧平台中，对这些信息进行统一标准化处理，提高信息的规范性。同时，人工智能还能通过模型构建，对这些信息进行分类处理，提取出使用价值较高的信息，从而为医保信息化管理提供强劲的数据支撑。

2、大数据时代人工智能在医保信息化管理的应用策略

2.1加强医保信息化智能化管理基础设施建设

信息化智能化基础设施是实现信息化管理的基础。故而，在大数据时代，医保部门要重视信息化智能化基础设施在信息化管理方面发挥的作用，不断加强基础设施建设，强化医保信息化管理的有力支撑^[3]。一方面，医保部门要加强有关人工智能方面的硬件基础设施建设，为医保信息化管理奠定坚实基础。如医保部门可引进高性能的CPU、GPU、AI芯片等能承受复杂算法的硬件设备，或是搭建高性能的智能计算中心、云计算平台等，强化医保信息化管理的算力基础设施。在网络通信基础设施建设上，医保部门可通过增加光纤、引进5G、物联网等，以高速率、低时延、大容量等保障医保信息化管理工作的高效运转。另一方面，医保部门在实现医保信息化管理进程中，要加强信息数据库的建设。数据库是信息化的基石，具有数据收集、处理、管理等功能，在医保信息化管理中发挥着重要作用。因此，医保部门可以根据机器学习、自然语言处理、知识图谱等技术，自主建设分布式智能数据库，或是与第三方合作，引进智能数据库，如华为云GaussDB数据库、达梦数据库等，以强大的数据库支撑医保的信息化管理。

2.2以智能安全技术强化信息数据安全管理

信息数据安全是信息化管理工作的重点问题。基于此，在大数据时代，医保部门可运用智能安全技术强化信息数据安全，为医保信息化管理提供安全保障。一方面，医保部门要增强信息数据安全管理意识，建立医保信息智能安全预警监测闭环管控体系。在大数据时代，数据的流动性日益增强，这使得数据在每个环节的安全风险也在增加，医保部门为保证信息化管理工作安全有效，就需要加强医保信息全过程、全方位、全方面的数据安全管理。如医保部门可以在数据的源头、接口等关键节点部署入侵检测、高级威胁感知等智能安全预警监测设备。同时，医保部门还应重视信息访问的安全管理，凭借生物特征智能识别、人脸识别等，加强信息访问安全，尽量避免信息遭受未授权访问、修改、删除等，造成信息的完整性、正确性缺失。另一方面，在医保信息化管理中，医保部门要运用智能安全技术保证敏感信息在传输过程中的安全性。医保信息涉及了参保人的隐私、医保账户资金等，为保护参保人的隐私和资金安全，医保部门可通过深化智能安全技术中的加密技术和保密算法，如共享密钥加密技术、AI+透明加密技术、神经网络加密算法等，降低信息数据在传输中的泄露风险，确保信息化管理中数据的完整性、正确性。另外，医保部门针对敏感信息，还需要强化智能安全技术中的自然语言处理、知识图谱、机器学习等技术，提高智能安全技术对敏感信息的识别度，从而能够更好地保证敏感信息的安全。

2.3以人工智能为抓手，提高管理人员信息化素养

医保实现信息化管理，还需要更加专业、信息化素养更高的人才支持，才能进一步保障信息化管理质量。基于此，在大数据时代，医保部门以人工智能推进医保信息化管理，可以人工智能为立足点，不断提高医保管理人员的信息化素养^[4]。一方面，医保部门提高管理人员的信息化素养，需要强化管理人员有关人工智能方面的信息化基础知识教育。医保部门根据人工智能在医保信息化管理工作特点，制定切合实际的管理人员信息化素养培养计划、安排相关的信息化素养教育课程等，组织医保信息化管理人员定期参加部门内部信息素养系统化培训，使管理人员能够不断掌握有关人工智能方面的信息化知识，进而增强他们有关人工智能方面的信息化意识。另一方面，医保部门要依据医保信息化管理内容和场景的变化，与时俱进革新医保管理人员的培训内容。如医保部门依据人工智能赋能下医保信息管理内容的变化，有针对性地开展智能审核、智能监控等专业化培训，或是组织医保管理人员到先进单位进行交流学习，不断提高医保管理人员的专业化信息管理水平和能力。同时，医保部门为提高管理人员的培训积极性，还需为他们提供多样的培训方式，如第一课堂与第二课堂的结合、个性化培训与批量培训相结合等，以多样的方式满足管理人员信息化素养培养的不同需求。另外，人工智能和医保信息化管理都是动态发展的，这就要求医保管理人员需要不断进行学习，以适应技术和管理工作的新变化。故而，医保部门需完善管理人员的继续教育机制，如设立智慧医保信息化管理专题研学班、智能技术问题研究组、智慧医保信息化管理远程教育等，为医保管理人员进一步开展人工智能信息化管理工作提供有效支撑。

结语

综上所述，在大数据时代，医保部门促进人工智能融进医保信息化管理中，能够对医保部门现有的信息化管理进行优化，使医保部门信息管理更加智能化、自动化、科学化，不断提高医保信息化管理水平。故而，医保部门在医保信息化管理的进程中，需要积极主动抓住人工智能的发展优势，持续优化现有信息管理中的问题。同时，医保部门可以加强医保信息化智能化管理基础设施建设、以智能安全技术强化信息数据安全管理、以人工智能为抓手，提高管理人员信息化素养等措施，提升医保信息化管理能力，促进医保事业向高质量发展方向迈进。

参考文献

[1]丁玉宇. 信息化时代医保档案管理的思考[J]. 兰台内外, 2023, (08): 31-33.

[2]吕媛. 大数据时代人工智能在医院医保信息化管理中的应用[J]. 计算机应用文摘, 2023, 39 (23): 72-74.

[3]陈芬. 大数据时代医保档案的信息化管理策略探析[J]. 中国新通信, 2023, 25 (21): 69-71.

[4]孙阳. 大数据时代人工智能在医保信息化管理中的应用[J]. 数字技术与应用, 2022, 40 (10): 71-73.