引言

糖尿病、胃肠道疾病在老年人群中的发病率较高^[1]。老年糖尿病一旦确诊，无法彻底治愈，患者应坚持终身治疗，若忽视病情治疗及管理，易引发肾、视网膜病变、糖尿病足等并发症，对生命造成威胁^[2]。部分胃肠道疾病单纯药物治疗效果不佳，需要采取手术治疗。但手术毕竟存在床上，围手术期间维持血糖水平的平稳，非常重要^[3]。若血糖管理不当，容易增加切口感染等并发症风险，影响术后康复^[4]。围手术期血糖监测+优质性护理可以帮助患者在围手术接受更全面的护理指导^[5]。因此，本文研究老年糖尿病患者采用围手术期血糖监测+优质性护理的临床效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月～2023年5月老年糖尿病胃肠道手术患者100例，参照组，女、男各30、20例，62~75岁，平均（69.11±3.22）岁。糖尿病病程2~15个月,平均（8.68±1.17）个月。胃肠道疾病病程1~3个月,平均（2.71±0.23）个月。试验组，女、男各29、23例，23~73岁，平均（54.08±8.56）岁。糖尿病 病程2~15个月,平均（8.72±1.28）个月。胃肠道疾病病程1~3个月,平均（2.69±0.21）个月。

纳入标准：（1）临床资料完善；（2）确诊2型糖尿病；（3）符合胃肠道手术治疗适应症；（4）年龄＞60岁；（5）签署知情同意书。

排除标准：（1）有严重心脏病；（2）既往胃肠道手术史；（3）精神病史；（4）凝血功能异常。

1.2方法

参照组采取常规护理。试验组采取围手术期血糖监测+优质性护理。（1）术前护理。主动、耐心说明术前注意事项，多向患者讲解糖尿病、血糖监测、急性和慢性并发症、合理膳食/饮食调整、健康运动、心理平衡/糖尿病用药、养成良好生活习惯等知识，介绍手术麻醉方法和基本流程，强调围手术期间严格血糖控制的必要性，重视血糖检测。听从医生的建议，遵医嘱每天测血糖7次,即三餐前、三餐后2小时、22：00的血糖。（2）术中护理。严密观察病情，了解患者是否出现恶心、呕吐等不良反应，及时测量血糖，并对症处理。（3）术后护理。①血糖监测。评估患者的血糖变化，记录血糖值，根据血糖情况调整胰岛素的用量，备紧急处理箱。②切口护理。在护理管理中应明确是否有感染风险，保持局部干燥，记录不同阶段的创面变化。③饮食护理。每天热量摄入保持在150KJ，碳水占比50%，脂肪占比30%，蛋白质占比20%，也要适当补充维生素、铁及钙，限制含盐量高食品量，科学对饮食进行搭配。叮嘱患者禁止吃甜食，以免排便不畅。④健康宣教。术后早期下床活动，注意携带糖尿病卡，指导服用降糖类药物，评估患者血糖及尿量及体重变化。⑤心理护理。实施护理期间，需耐心解释及抚慰，以心理暗示鼓励，保持轻柔的动作，积极让患者面对治疗，了解临床治疗方案，支持患者的正确观点，提升患者对抗疾病的信心。

1.3观察指标

①疼痛（NRS）。最高10分，分值越高，疼痛越厉害。②生活质量（QCL-30）评分。最高100分，分值越高，生活质量越好。③焦虑（SAS）。＜50分：无焦虑。分值越高，焦虑越重。④血糖水平。术后12h、24h检测。⑤并发症：感染、尿潴留、高血糖、便秘。④临床满意率。最高100分，分值越高，越满意。

1.4统计学处理

用SPSS20.0处理数据，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前、护理1周后NRS、QCL-30评分比较

 护理1周后，试验组的NRS评分更低（P<0.05）。护理1周后，试验组的QCL-30评分更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理前、护理1周后NRS、QCL-30评分比较

注：本组护理前后对比，p<0.05。

2.2 两组护理前、护理1周后SAS评分、血糖水平比较。

试验组护理1周后的SAS评分、术后12h和24h的血糖水平更低（P<0.05）。见表2。

表2 两组SAS评分、血糖水平比较

注：本组护理前后对比，p<0.05。

2.3 两组并发症发生率比较

试验组的并发症发生率更低（P<0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率比较

2.4 两组患者满意率比较

试验组的患者满意率更高（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者满意率比较

3.讨论

目前，老年糖尿病、胃肠道疾病患者人数增多。针对部分老年糖尿病合并胃肠道疾病患者，需采取手术治疗^[6]。但受到手术应激反应、围术期营养支持等因素的影响，易导致血糖不稳定。高血糖水平情况下，患者的切口愈合缓慢，甚至有感染、胃肠道术后并发症等发生风险，影响患者术后康复进程^[7]。故在围手术期间，实施积极防护措施及干预措施，重视血糖管理，可降低并发症风险^[8]。

本研究结果显示， 试验组NRS、SAS、术后12h和24h血糖水平、并发症发生率，均更低（P<0.05）；QCL-30评分、护理满意率更高（P<0.05）。证明，老年糖尿病患者采用围手术期血糖监测+优质性护理，效果更佳。究其原因，术前介绍手术相关知识，导致围术期血糖监测的必要性和临床意义，鼓励患者配合血糖监测，并做好手术准备^[9]。术中提高责任心，关注血糖等生命体征变化，以便在血糖不稳定时及时采取措施加以控制。术后重视血糖监测，了解患者血糖变化，指导降血糖药物实施干预。采取切口护理，降低感染风险。采取饮食护理，充分考虑糖尿病病情，以免饮食导致的血糖升高事件。采取健康教育，提高患者术后血糖监测的合作程度，配合心理疏导，减轻患者的担忧，消除焦虑，利于增强生活质量，让患者更满意^[10]。

综上所述， 老年糖尿病患者采用围手术期血糖监测+优质性护理，效果更佳。

【参考文献】

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[3]庄丽红.2型糖尿病患者行胃肠手术集束化护理干预的效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(10):130-133+137.

[4]叶雅芳.胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围术期护理干预方案分析[J].糖尿病新世界,2022,25(07):127-130+139.

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[10]万海艳,罗雪梅,张梅.优质护理对合并糖尿病胃肠道肿瘤手术患者术后负性情绪、血糖水平及生活质量影响[J].四川解剖学杂志,2018,26(04):120-122.