Abstract: Objective To study how high quality care program affects the nursing effect of patients with gastrointestinal bleeding secondary to hepatitis cirrhosis, aiming to improve the satisfaction of patients with care, reduce the incidence of complications, and reduce the hospitalization period of patients. Methods To study how high quality nursing program affects the nursing effectiveness of patients with gastrointestinal bleeding secondary to hepatitis cirrhosis, in order to improve the satisfaction of nursing care, reduce the incidence of complications, and reduce the hospitalization period of patients. Results To study how high quality care program affects the nursing effectiveness of patients with gastrointestinal bleeding caused by cirrhosis secondary to hepatitis, in order to improve the satisfaction with the care, reduce the incidence of complications, and reduce the duration of hospitalization. Conclusion The high standard of care services significantly improves the nursing satisfaction of patients with cirrhosis associated with gastrointestinal bleeding, effectively reduces the frequency of comorbidities, reduces the hospitalization period of patients, and brings innovative ideas to the clinical care work.

Key words: cirrhosis; gastrointestinal bleeding; quality nursing service mode; nursing effect; randomized controlled study

慢性肝病继发消化系统大量出血是医学领域内较为日常的病例，对病患的生命品质及存活几率带来了深远的负面效应。医学护理的不断革新与理念的升级使得加强这方面患者护理品质转变为医护人员密切关心的话题。以患者的需求为核心的高质量护理服务策略成为了一种创新的护理方式，它通过周到全面的照护活动，旨在满足病者的全方位需求，以提升其生活的品质^[1]。尽管如此，对于肝纤维化伴随消化道出血的病人而言，如何有效落实该护理策略，并对其康复结果造成的真实影响，依旧是需要深入研究的议题。该项研讨的宗旨，是针对肝炎后继发肝硬化引起的消化道大出血患者，采用对照临床方法，对高效护理服务模式实施后的成效进行全面评估^[2]。这包括但不限于提高患者对护理服务的满意度，减少并发症出现的概率，以及缩减患者的住院期。透过精确的研究规划与执行，本项研讨希望能够向临床医学领域贡献更高效的护理方法，并为患者呈现更上层级的护理享受。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2021年9月至2023年3月在我院接受诊治的肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者120例作为研究对象。通过随机分配的方式，将这些患者平均分为两组：常规护理组（60例）和优质护理服务模式组（60例）。常规护理组中，女性27例，男性33例，年龄区间45-70周岁，平均年龄58.2±6.3岁。优质护理服务模式组中，女性26例，男性34例，年龄区间46-69周岁，平均年龄57.9±6.1岁。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

12.1常规护理组

对照组的患者接受常规护理，包括生命体征的监测、基本的生活护理、疾病相关知识的教育以及心理支持等。

1.2.2优质护理服务模式组

（1）个性化护理计划：风险审视与控制：对于易发生消化系统大出血的危险人群，进行仔细的风险审查，这包括评价出血发生的概率、采取预防性出血干预措施，以及制定出血紧急应对方案。根据病患的实际状况（例如病历背景、肝脏健康状况、血液凝固能力等），拟订针对性的照护规划。药物管理：特别关注那些可能影响凝血功能和加重肝脏负担的药物，确保用药安全，预防药物相关的消化道出血。心理护理：情绪支持与干预：重点关注因肝硬化和消化道大出血风险而产生的焦虑、恐惧等负面情绪，通过一对一咨询或小组交流的方式提供心理支持，帮助患者建立起战胜病痛的信心和积极态度。家庭支持：加强与患者家属的沟通，为其提供心理支持和疾病教育，使家属能更好地支持患者，共同应对疾病带来的挑战。（3）健康教育：疾病与生活方式教育：深入讲解肝硬化和消化道大出血的病理机制，指导患者和家属如何通过改变生活方式（如饮食习惯、避免酒精和肝毒性药物等）来管理疾病和减少并发症的风险。自我监测教育：教育患者和家属识别消化道大出血的早期征兆，以及必要时的紧急处理措施。（4）营养支持：定制饮食方案：根据患者的肝功能状态和营养需求，制定个性化的饮食计划。特别注意避免那些可能引发或加重消化道出血的食物，如辛辣食物、过硬食物等，确保患者获得充分而安全的营养。（5）并发症监测与预防：周期性审查与观察：周期性对患者的出血可能性进行审查，涵盖对血液性状、血液凝固能力等相关项目的观察，以便能够及早侦察到消化系统出血的预兆。（6）预防性措施：对于高风险患者，采取预防性措施，如使用预防性药物（如质子泵抑制剂等）来减少出血的风险。

1.3 观察指标

主要观察指标包括：护理满意度、消化道再出血率、住院时间及并发症发生率。通过问卷调查和医疗记录来收集数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件对收集到的数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±S）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采用卡方检验进行组间比较。非参数数据采用曼-惠特尼U检验。采用多元回归分析探讨不同变量对治疗效果的影响。在所有的统计测试中，p值小于0.05被认为具有统计学意义，表明两组之间的差异是显著的。

2 结果

在本次实验中，优质护理服务模式组的护理满意度显著高于常规护理组（95% vs 82%），表明患者对优质护理服务模式的接受程度和满意度较高。同时，优质护理服务模式组的消化道再出血率显著低于常规护理组（15% vs 30%），说明该护理模式在预防消化道再出血方面更为有效。优质护理服务模式组的平均住院时间也较短（12天 vs 18天），这可能与该模式下对患者进行的综合管理和个性化护理措施有关，有助于患者更快恢复。在统计学分析上，所有观察指标的t值均显著，p值远小于0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。护理满意度和消化道再出血率的χ²值也表明了优质护理服务模式的显著优势。

见表1。

表1：常规护理组与优质护理服务模式组比较

3 讨论

3.1护理满意度提升显著

在采纳了高标准护理服务方案的病患集体中，护理的满意度明显上升，这彰显了高标准护理服务在关注患者个别化需求上的有效性，并突出显示其在精神支持与健康知识传授方面取得的突出效果。这种模式注重根据患者的实际状况和需求来定制专属的护理方案，这样的个性化服务大大贴合了患者的需求。除此之外，该护理服务方案也包涵心理照顾措施，例如定期进行的心理辅导以及支持性小组聚会，这些都为患者提供了交流感受与经验的空间，有效地缓解了他们的紧张和害怕心情^[3]。在健康教导层面的实践中，比如举办病症普及课程及治愈流程的细节解说，使患者对本身的健康状况及疗法有了深刻认识，加深了他们对治疗方案的信赖与执行能力。与此同时，卓越的看护服务体系强调护理工作者要与病人保持高效的交流和互动，这样的互动不止构筑了病患与护理人员间的信赖基础，也提高了护理工作的明了度与病人的参与度，因而极大地增进了病人的满意感^[4]。借由这一系列整合性的看护手段，卓越的照料服务模式在提高病人的整体护理满意度方面发挥了明显的优势，有效地提升了病人对护理体验的正面评价。

3.2消化道再出血率降低

在这项研究中，相较于传统护理方法，选择实施高质量护理服务方案的病人在防止消化系统复发性出血方面展现了更加明显的优越性。这种显著的进步不只是反映了高质量护理服务在跟踪监控和减少并发症上的有效性，也彰显了它在增进疗效及提高病患生活品质上的关键作用。高质量护理服务通过持续追踪病人状况，并实行及时且有力的预防策略，比如提早发现和应对可能导致出血的因子，加上对病患进行风险教育及自我管理的指引，有效减少了消化道出血重新发生的可能性^[5]。另外，该护理方案还涵盖了给予病人心理援助及情绪调控，有利于缓解病人的焦虑与害怕感，进而有助于间接减少因心理压力导致的消化系统出血风险。总的来看，高水平的护理服务体系对降低肝硬化并发症消化道大出血病人的复发出血率具有关键作用，并且为病人带来了更加安心、高效的治疗及照料体验。

3.3住院时间显著缩短

患者在接受了高品质的护理方案后明显减少了住院天数，显示出全局管理与定制化护理在加快患者康复速度方面的关键影响。该护理方案集精细管理的护理规划、个性化的健康指导，以及心理与社会层面的支持于一身，为患者提供了周到的关怀和帮助。这些综合性措施保障患者在一个既安全又舒适的环境下接受有效治疗与关心，从而促进了他们的快速康复。在此同时，定制化护理计划也充分体谅到病患的实际情况与所需，令护理工作更契合实际情况，大幅增强了护理的针确性及效率。还有，高水准护理服务体系还特别强调患者与家属的共同参与，透过建立顺畅的交流途径，使得病患及其亲人对于疗程和护理的流程有了更为透彻的了解及协作，由此极大增进了医疗和护理成效。此种方式不但助于缩短病患的住院周期，减少其经济与心理上的压力，亦有效减低了院内感染的可能性，并显著提升了医疗服务的总体品质与患者的满意度。

参考文献

[1]  陈娜,刘翠琴.优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用效果分析[J].河北医药, 2012, 34(23):2.DOI:CNKI:SUN:HBYZ.0.2012-23-087.

[2]  方晨.肝炎后肝硬化并消化道大出血患者实施优质护理服务模式的效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2015(7):1.

[3]  韦晓玲.探究在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中采用优质护理服务的意义[J].特别健康 2021年13期, 249页, 2021.

[4]  陈文娟.优质护理服务在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J].当代临床医刊, 2016, 29(5):2.DOI:10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.098.

[5]  徐芳,李珍珠,刘光胜,等.优质护理服务模式下的护理干预对肝硬化上消化道出血患者的影响[J].中国医学创新, 2021, 018(010):80-84.DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.10.019.