以加速康复外科理念为基础的手术室护理研究进展

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王维莹

武安市第一人民医院,河北 武安 056300

摘要

在手术室医疗服务中,手术室护理是主要内容之一,想要更好的提升手术室护理质量,临床上可以将加速康复外科理念应用于手术室护理当中,结合加速康复外科理念的特点和患者的需求,选择而更多符合患者需求的护理内容,以促进患者康复为目标,为患者提供更加有效的护理服务,更好的缩短康复时间,提升术后康复效果。因此,本文首先对加速康复外科理念进行概述,其次探究以加速康复外科理念为基础的手术室护理的要求和特点,然后对以加速康复外科理念为基础的手术室护理具体内容进行探究,以供参考。


关键词

加速康复外科理念;手术室护理;护理研究

正文


近年来,人们生活水平越来越高,对于护理服务的要求也越来越高。在这种情况下,手术室加强护理干预也是非常重要的,为了更好的提升手术室护理质量,临床上还需要充分认识到传统护理中存在的问题,积极的引入各种新型护理理念和护理模式,对手术室护理流程进行优化和创新,更好的保证护理效果。加速康复外科理念属于新型护理理念的一种,将其应用于手术室护理中,可以利用加速康复外科理念的优势优化护理流程,为患者提供更加科学有效的护理服务,更好的促进患者康复。

1加速康复外科理念概述

徐雨晴,何巧芳,周萍[1]在相关研究中表示,加速康复外科理念是一种综合性的康复模式,旨在通过早期干预和积极参与,促进患者快速康复和提高生活质量,该理念强调以患者为中心,通过整合团队资源和合作,制定个性化的康复计划。而目前针对加速康复外科理念的研究中,大多表明该理念的核心是提前规划和预防性干预,因此将其应用于手术室护理中的时候,也会强调在手术前认真评估患者的状况,并制定个性化的术前康复计划,包括体能训练、健康管理和心理支持。完成手术后,团队通过减轻手术创伤、控制术后疼痛和饮食管理等措施,促进患者尽早恢复。卢冰洁,夏丹,黄月萍[2]在相关研究中表示,加速康复外科理念还注重团队合作和多学科协作,所以在应用加速康复外科理念进行手术室护理的时候,还需要医生、护士、物理治疗师、心理学家等各专业人员紧密合作,共同制定康复计划并监测患者的康复进程,同时团队成员之间的密切合作和信息共享,有助于提高康复效果并避免潜在的并发症。郭娟,黄仁丽,蔡云霞等[3]在相关研究中表示,加速康复外科理念还强调患者积极参与和自我管理,护理人员可以患者被鼓励积极参与康复过程,包括自我监测身体状况、按时完成康复训练、调整饮食和药物治疗等。通过自我管理,患者能够更好地了解自己的康复进程,促进康复的持续和成功。总之,加速康复外科理念是一种以患者为中心的综合性康复模式,通过提前规划、团队合作和患者积极参与,促进患者快速康复和提高生活质量。这一理念已经在许多领域得到应用,并取得了显著的成效。

2以加速康复外科理念为基础的手术室护理的要求和特点

龚阳,刘丽明,陈淑瑜等[4]在相关研究中表示,以加速康复外科理念为基础的手术室护理数以新型护理模式的一种,想要更好的保证护理效果,就需要明确以加速康复外科理念为基础的手术室护理的要求和特点,然后针对性地开展相应护理服务。包雨禾[5]在相关研究中表示,以加速康复外科理念为基础的手术室护理需要制定个体化的护理计划,护理人员可以根据患者的具体情况制定个体化的护理计划,包括手术前准备、手术过程中的护理以及术后康复的指导。同时,还需要加强术前教育和准备,包括提供患者和家属有关手术的详细信息,包括手术的目的、过程、可能的风险和并发症等,以减少患者的焦虑和恐惧感,并帮助患者更好的做好手术前的准备工作。其次,在手术过程中,以加速康复外科理念为基础的手术室护理更加关注患者本身,包括手术的安全性、患者的舒适度等,护理人员需要为患者提供舒适的手术环境,包括确保手术室温度适宜、噪音控制、避免交叉感染等。刘玉娥,陈珍梅,胡雪芬[6]在相关研究中表示,护士需要密切监测患者的生命体征,及时发现并处理任何异常情况,确保手术过程的安全性。最后,完成手术后,护理人员需要加强术后疼痛护理,同时指导患者进行早期康复训练和功能康复训练,更好的促进患者早日恢复健康。与常规护理模式不同,以加速康复外科理念为基础的手术室护理具有多学科协作特点,加速康复外科涉及多个学科的专业知识,护士需要与医生、物理治疗师、康复师等紧密合作,共同制定和执行护理计划,以确保患者得到全面的护理和治疗。

3以加速康复外科理念为基础的手术室护理的现状和意义

3.1护理现状
以加速康复外科(ERAS)理念为基础的手术室护理正在逐步推广和应用,但在实际操作中仍面临诸多挑战和不足。当前,许多医院已开始在手术室护理中引入ERAS理念,通过一系列优化措施,力求缩短患者术后恢复时间,减少术后并发症,提高患者满意度。然而,具体实施情况因医院资源、管理水平和护理人员素质的不同而有所差异。在手术室护理现状方面,ERAS理念强调多学科协作和患者个体化护理。手术室护理团队需要与外科医生、麻醉师、营养师等多个学科的专业人员紧密合作,共同制定和实施加速康复的护理方案。例如,在术前阶段,手术室护理人员需要参与患者的术前教育和准备工作,帮助患者了解手术流程和术后康复计划,减轻其焦虑情绪;在术中阶段,护理人员需要密切监测患者的生命体征,确保手术过程的顺利进行;在术后阶段,护理人员需要提供早期活动指导和营养支持,帮助患者尽快恢复。尽管ERAS理念在手术室护理中的应用取得了一定成效,但在实际操作中仍存在一些问题。首先,护理人员对ERAS理念的理解和掌握程度不一,影响了护理方案的实施效果。其次,医院资源和管理支持不足,例如缺乏专门的ERAS护理团队和标准化的护理流程,使得护理工作难以系统化和规范化。最后,患者个体差异大,护理方案的个性化实施存在一定难度,增加了护理工作的复杂性和挑战性。

3.2护理意义

首先,ERAS理念通过多学科协作和优化护理流程,可以显著缩短患者的术后恢复时间,减少术后并发症。例如,通过术前患者教育和心理支持,能够减轻患者的术前焦虑,提升其术后康复的主动性和配合度;通过术中精细化管理和术后早期活动指导,可以加快患者的康复进程,降低术后感染和血栓等并发症的发生率。其次,以ERAS理念为基础的手术室护理强调个体化护理,能够更好地满足患者的不同需求,提升患者的满意度和就医体验。护理人员通过与患者及其家属的沟通,了解患者的个体差异和特殊需求,制定个性化的护理方案。例如,对于术后疼痛管理,护理人员可以根据患者的疼痛程度和耐受性,选择合适的镇痛方法和药物,确保患者的舒适度和安全性。这种以患者为中心的护理模式,不仅提高了患者的满意度,还增强了患者的信任感和依从性,有助于实现更好的康复效果。最后,以ERAS理念为基础的手术室护理还推动了护理专业的发展和进步。护理人员在实施ERAS护理过程中,需要不断学习和掌握新的知识和技能,提高自身的专业水平和综合素质。例如,通过参加专业培训和继续教育课程,了解ERAS最新研究进展和最佳实践方法,提升护理质量和服务能力。

4以加速康复外科理念为基础的手术室护理具体内容

4.1术前护理

术前护理是手术室护理的主要内容,所以手术室想要引入以加速康复外科理念为基础的手术室护理,也需要将快速康复外科理念引入到术前护理中,通过加强术前护理,有效的减少手术风险、提高手术成功率、加速患者康复。符霞,林巍,谭义文等[7]在相关研究中表示,术前护理主要包括术前心理护理、术前健康教育、术前饮食护理等多个方面,在术前心理护理中,护理人员需要主动与患者进行心理交流,了解其手术前的心理状态和需求,同时,也需要为患者提供一定的情绪支持,做好疏导和安慰,更好的缓解患者的负面情绪。此外,护理人员需要向介绍手术的过程和可能的不适症状,让患者有充分的准备,同时解答患者和家属的疑虑和问题,并提供相应的信息和资料。贾妍[8]在相关研究中表示,在术前饮食护理中,护理人员需要根据手术类型和患者的特殊情况,制定合理的饮食方案。同时,遵循术前禁食的原则,告知患者禁食的时间和注意事项,需要强调避免进食高脂、高糖、高盐等不健康食品,保证营养均衡,并且鼓励患者增加蛋白质的摄入,以促进伤口愈合和康复。在术前健康教育中,护理人员需要向患者提供关于手术的相关知识,包括手术的目的、过程和风险等,并且告知患者手术前需要进行的检查和准备工作,如血液检查、禁药等,为了更好的提升患者的治疗信心,可以多给患者讲解一些治疗成功案例,并且教授患者术后康复锻炼和护理方法,以提高术后功能恢复的效果。此外,术前护理还需要根据患者的具体情况进行个体化护理,护理人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系,关注患者的身心需求,提供个性化的护理计划,以提高手术结果和患者康复的效果。

4.2术中护理

除了术前护理之外,做好术中护理也是非常重要的,吴乾龙,龙志祥,朱共元[9]在相关研究中表示,术中护理是指在手术过程中对患者进行全方位的护理,以确保手术的顺利进行并促进患者的康复。所以临床上也需要将加速康复外科护理理念引入到术中护理中,患者在接受手术治疗期间,护理人员需要根据患者的需求来为患者提供相应的护理服务。首先,需要人员需要在手术过程中,做好体温护理,需要实时监测患者的体温,可以采取措施如使用加热毯或提供热水袋等加热设备,以帮助患者保持体温。如果出现异常,需要及时告知医生,并且积极的采取相应护理措施进行干预。其次,在患者接受手术治疗期间,护理人员需要密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等。护士应定期测量这些指标,并及时记录和通报医生。在术中,护士还应注意观察患者的意识状态和瞳孔反应等关键指标。同时,手术过程中,护理人员应该密切与医生和其他手术团队成员的配合工作,准确记录手术过程中的关键事件和医嘱,并根据医生的要求及时提供所需的药物、器材和仪器等。护理人员还应与手术人员协调好操作步骤和时间,确保手术的顺利进行。郭娟,黄仁丽,廖晓梅等[10]在相关研究中表示,手术过程中,护理人员需要密切关注患者的手术切口,注意切口出血情况,并在必要时及时通知医生,同时,期更换患者的手术垫和手术被,以保持伤口的清洁和干燥。针对疼痛患者,护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估,并且根据医生的建议来进行疼痛管理,必要时可以遵医嘱给予一定镇痛药物,帮助缓解疼痛。

4.3获得性压力性损伤护理

赵昌敏,陶敏,朱春花[11]在相关研究中表示,获得性压力性损伤是患者在接受外科手术治疗过程中常见的并发症,所以,融入加速康复外科理念开展手术室护理的时候,也需要更加重视获得性压力性损伤的护理。首先,护理人员需要尽量选择低风险的床位,避免长时间固定在同一位置造成压力,同时,定期进行皮肤评估,特别是手术患者,发现红肿、水泡、破溃等异常情况及时处理。其次,护理人员需要定期为患者更换体位,避免长时间处于同一姿势,一般建议2小时换位一次。为了减少局部压力,还可以在容易受压的部位(如脊骨突、腰部、臀部、脚跟等),使用适当的压力分散器具,如护垫、护套等,减少受压面积。再次,护理人员需要保持手术患者皮肤清洁干燥,避免湿润状况,防止皮肤软化、易受损。最后,护理人员需要在患者饮食中,保证足够的能量和蛋白质供给,更好的增加皮肤弹性,促进伤口愈合,降低获得性压力性损伤风险。同时,对患者及家属进行相关获得性压力性损伤预防知识的教育和指导,加强患者自我观察和护理意识,及时发现和处理异常情况。除此之外,疼痛会使患者在床上活动减少,增加获得性压力性损伤的风险,所以,护理人员还需要根据患者的情况来进行有效的疼痛控制,减少获得性压力性损伤发生风险。

4.4术中感染控制护理

手术是一种创伤性治疗,患者在接受手术治疗的时候,会有一定概率出现术中感染,所以基于快速康复外科理念的手术室护理中,也需要更加重视术中感染控制护理。曲良宁,崔思秋,许珍珍[12]在相关研究中表示,手术室术中感染控制护理是为了防止手术过程中的感染传播,所以在引入快速康复外科理念的时候,首先需要在手术前,对患者进行全面评估,包括感染风险评估和个人卫生评估,并且根据评估结果采取相应的感染控制措施。其次,护理人员应该保证手术室环境的清洁、无菌,使用一次性手术衣、手套、面罩和帽子,确保操作人员的卫生,手术器械也应按照规定的程序进行消毒和灭菌,确保无菌状态。再次,手术室内应遵守严格的手卫生规范,包括正确洗手和使用合适的消毒剂。同时,要求所有人员佩戴合适的手术口罩和护目镜,防止飞沫传播。而在手术前,护理人员需要根据相关程序来为患者做好皮肤准备,包括清洁消毒、适当使用抗菌剂等,更好的减少术中感染发生率。最后,手术室内应采取有效的措施,预防与手术相关的感染,如保持手术室内温度适宜、合理安排手术室内的物品摆放、控制手术室内人员的流动等。

5结语

综上所述,将加速康复外科护理理念应用于手术室护理中,可以结合当前手术室护理的情况,从术前、术中、术后多个方面入手,对护理流程进行优化,为患者提供更加优质的护理服务,促进患者康复。

参考文献:

[1]徐雨晴,何巧芳,周萍.基于加速康复外科理念对游离皮瓣移植修复术的影响[J].河北医药,2023,45(16):2500-2502+2506.

[2]卢冰洁,夏丹,黄月萍.加速康复外科理念在老年肺癌根治术患者手术室护理中的效果[J].西藏医药,2023,44(04):101-102.

[3]郭娟,黄仁丽,蔡云霞等.基于ERAS理念的手术室护理对腹腔镜结直肠癌手术患者应激反应及术后康复的影响[J].医学理论与实践,2021,34(23):4183-4184.

[4]龚阳,刘丽明,陈淑瑜等.加速康复外科理念用于妇科子宫全切术对手术室护理的影响[J].中国医药科学,2021,11(05):124-127.

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[7]符霞,林巍,谭义文等.加速康复外科理念在老年肺癌根治术患者手术室护理中的临床效果[J].中国老年学杂志,2022,42(22):5448-5450.

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[9]吴乾龙,龙志祥,朱共元.加速康复外科理念在老年患者急诊上消化道穿孔修补术中的应用[J].中国当代医药,2021,28(21):72-74+83.

[10]郭娟,黄仁丽,廖晓梅等.基于加速康复外科理念的手术室护理路径在行腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].黑龙江医学,2022,46(12):1520-1522.

[11]赵昌敏,陶敏,朱春花.基于ERAS理念手术室护理对直肠癌腹腔镜手术患者术后康复效果的影响[J].基层医学论坛,2022,26(18):79-81.

[12]曲良宁,崔思秋,许珍珍.ERAS理念的手术室护理在早期胃癌腹腔镜手术中的应用分析[J].航空航天医学杂志,2022,33(04):509-512.


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