小儿腹泻属于婴幼儿常见疾病，发病率高，由多病原、多因素引发，属于消化道综合征。患者主要表现为大便形状改变，如未得到及时有效治疗可引发急性肠胃炎、消化不良等，对婴幼儿的生长发育造成不良影响^[1]。惊厥指由脑细胞异常放电引发的全身或局部肌肉抽搐，属于临床较为常见的小儿神经系统症状，多见于婴幼儿，发病率相比之下远高于成年人^[2]。小儿腹泻患者如病情未得到控制，可引发惊厥，出现意识丧失、四肢抽动、双目上翻等症状，增加治疗难度，影响患者身心健康^[3]。本研究针对小儿轻中度腹泻引发惊厥进行临床探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例小儿轻中度腹泻引发惊厥患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2022年6月至2023年12月），其中性别：男性、女性分别32例、28例；年龄：均值（1.24±0.45）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后进行常规检查，主要包括大便常规、脑电图、血生化、柯萨奇病毒等，结合症状表现、病情严重程度进行检查项目的增加。部分患者可提供头颅 CT、大便培养及脑脊液等检查。

明确病情状况、疾病类型，确诊后实施针对性治疗。所有患者均实施补液、抗病毒等常规治疗，给予肠黏膜保护剂、止惊等对症处理 。给予患者苯巴比妥钠，每次8~10 mg/kg，进行肌内注射治疗。给予患儿 0.3~0.5mg/kg静推地西泮治疗，如治疗效果不佳则通过提供静脉泵维咪达唑仑进行治疗，小于32周的新生儿保持0.03mg/kg/h（0.5μg/kg/min），大于32周的新生儿保持0.06mg/kg /小时(1μg/kg/min)。对存在惊厥现象的患者给予降颅压等治疗，可提供地塞米松，每次0.3mg/kg，通过静脉注射进行治疗，每6小时1次；给予20%甘露醇制剂，每次5-10ml/kg，进行快速静脉滴注治疗。同时进行口服益生菌治疗，给予患者布拉氏酵母菌散（3岁以下儿童每天1次，每次1袋）或者四联活菌素片（6个月以内，一日2次，一次1片；6个月到1岁，一日2次，一次2片；1-6岁，一日2-3次，一次2片）对肠道菌群进行有效调整，两者可联合使用；通过蒙脱石散以对患者胃肠黏膜进行有效保护。

对患者营养状况进行评估，提供营养干预，根据实际情况进行母乳喂养或人工喂养。调整饮食结构，针对6个月以下婴儿可提供牛奶或米汤进行喂养。针对无法经口进食的患者可通过静脉营养滴注进行营养干预，例如葡萄糖等。可适当提供维生素等，保障患者营养充足均衡。随着病情逐渐恢复，在评估可给予进食后应进行铁、锌等微量元素补充。根据患者具体的情况需要采用不同的补充方案，例如6个月以上的患者与6个月以下的患者所需的锌元素补充含量有所差别。

1.3 观察指标

记录患者的症状情况。通过简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组患者的生活质量评分情况、睡眠质量情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x²对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1患者治疗前后的症状情况对比 

小儿轻中度腹泻引发惊厥患者治疗前后的恶寒恶风评分（44.15±3.59、39.51±3.64）、口渴评分（45.12±4.11、40.23±3.58）、精神恍惚评分（44.31±3.67、40.12±3.89）、乏力评分（45.10±3.78、39.67±4.11）、饮食减少评分（44.62±4.01、40.26±3.85）、惊厥评分（45.23±4.12、40.33±3.96）、腹泻评分（44.57±4.01、39.68±4.20）；患者治疗前后结果对比（t_{恶寒恶风评分}=7.025，P₁=0.001；t_口渴评分=6.933，P₂=0.001；t_{精神恍惚评分}=6.066，P₃=0.001；t_乏力评分=7.520，P₄=0.001；t_{饮食减少评分}=6.012，P₅=0.001；t_惊厥评分=6.639，P₆=0.001；t_腹泻评分=6.512，P₇0.001）。小儿轻中度腹泻引发惊厥患者治疗后的症状评分显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者治疗前后的生活质量情况对比 

小儿轻中度腹泻引发惊厥患者治疗前后的角色功能（87.12±5.34、80.22±5.31）、情绪功能（87.44±5.42、79.56±5.34）、认知功能（86.59±5.37、79.33±5.12）、社会功能（87.11±5.23、80.25±5.14）、躯体功能（86.69±5.33、80.21±5.34）、生活质量总评分（86.59±5.22、80.10±5.31）；患者结果对比（t_角色功能 =7.094，P₁=0.001；t_情绪功能=8.016，P₂=0.001；t_认知功能 =7.572，P₃=0.001；t_社会功能 =7.245，P₄=0.001；t_躯体功能 =6.649，P₅=0.001；t_{生活质量总评分} =6.752，P₆=0.001）。小儿轻中度腹泻引发惊厥患者治疗后的生活质量评分显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者治疗前后的睡眠质量情况对比 

小儿轻中度腹泻引发惊厥患者治疗前后的睡眠质量（1.23±0.41、2.15±0.56）、入睡时间（1.15±0.42、2.10±0.51）、睡眠时间（1.20±0.38、2.02±0.63）、睡眠效率（1.18±0.46、1.96±0.44）、睡眠障碍（0.98±0.62、1.89±0.55）、催眠药物（1.03±0.52、2.06±0.62）、日间功能障碍（1.12±0.42、1.99±0.55）；患者结果对比（t_睡眠质量=10.124，P₁=0.001；t_入睡时间=11.038，P₂=0.001；t_睡眠时间=8.567，P₃=0.001；t_睡眠效率=9.321，P₄=0.001；t_睡眠障碍=8.512，P₅=0.001；t_催眠药物=9.752，P₆=0.001；t_{日间功能障碍}=9.628，P₇=0.001）。小儿轻中度腹泻引发惊厥患者治疗后的睡眠质量评分显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

腹泻在我国发病率高，仅次于呼吸道感染。发病因素与感染、滥用抗生素、饮食、气候等有关^[4]。随着人们饮食习惯的改变和生活习惯的变化，发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势^[5]。小儿轻中度腹泻患者水电解质平衡紊乱，常与消化系统感染、食物中毒等有关，随着病情发展可表现为胃肠痉挛、急性胃肠炎、低钙血症、胃溃疡等，导致惊厥发生^[6]。临床治疗主要针对患者引发因素、病情状况、严重程度、患者年龄等进行治疗方案的选择和制定^[7-8]。例如针对胃肠痉挛引发的惊厥可提供蒙脱石散、消旋山莨菪碱片、颠茄片等进行治疗，临床常用的诺氟沙星则需要根据患者年龄进行使用，18周岁以下人群不建议服用，可与钙结合形成氟化钙影响儿童骨韧性，不利于生长发育，可用颠茄片代替。本研究所选患者年龄较小，禁止使用该药物进行治疗；针对急性肠胃炎引发的惊厥可提供肠炎宁胶囊等进行治疗；针对低钙血症引发的惊厥可通过口服葡萄糖酸钙片、维生素D2软胶囊或静脉滴注葡萄糖酸钙等方式进行治疗^[9-12]。小儿轻中度腹泻引发惊厥患者临床较为常见，在常规抗病毒等治疗的基础上实施对症治疗，疗效良好。本研究结果显示，小儿轻中度腹泻引发惊厥患者治疗后的症状评分显著降低，治疗后的生活质量评分显著升高，治疗后的睡眠质量评分显著降低。

综上所述，小儿轻中度腹泻引发惊厥的引发因素较多，根据实际情况进行对症治疗后可以有效缓解症状控制病情，临床治疗效果良好，预后良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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