眼眶骨折患者手术后复视的康复护理研究
摘要
关键词
眼眶骨折；复视；康复护理
正文
如今，骨折患者数量逐渐增加。眼眶骨折比较常见，疾病发生后，容易导致眼内出血水肿，发生结膜下出血等，无法保证患者的生活质量[1]，但由于眼眶骨折比较特殊，还需要分析患者的视力恢复情况。所以，眼眶骨折患者手术后，进行康复护理非常必要[2]。基于此，将70例眼眶骨折患者作为对象，研究对眼眶骨折患者手术后进行康复护理对复视的影响。
1 资料与方法
1.1 基本资料
2020年1月到2023年8月研究70例眼眶骨折患者，实现组别比较。
对照组：男性14例、女性21例，年龄20岁-50岁，中位年龄（36.45±0.45）岁。
研究组：男性15例、女性20例，年龄23岁-50岁，中位年龄（36.49±0.41）岁。
纳入标准：患者手术前无光感、视力为0.3以下；患者手术前视力为0.3以上。
排除标准：患者合并为恶性肿瘤疾病；患者未积极配合。
以上资料分析与比较无意义，为P>0.05。
1.2 方法
患者气管插管全身麻醉，暴露骨折位置后，对软组织、骨折位置复位，重建缺损位置、眼眶内容积等。
对照组：一般护理。术后使用弹力绷带进行包扎，应用抗生素预防。术后大约1-2天，将绷带拆除，再应用地塞米松、抗生素眼药水。
研究组：康复护理。术后当天进行敷料观察，分析是否存在渗血情况、绷带包扎是否合适，如果绷带过紧，可能使患者出现恶心、呕吐症状，如果过松则无法发挥止血目的。将绷带拆除后，使用抗生素滴眼液，且结合患者的眼眶骨折、肌肉内嵌顿情况制定康复计划，保证患者训练中更规范。如：眼眶上下骨折的患者，进行上下看锻炼，而内外眼眶壁骨折的患者训练左右看，一次训练15分钟，一天四次。还需增加眼外肌训练，叮嘱患者尝试用力闭眼、用力睁眼，综合患者实际开展训练，如发现患者存在头晕、恶心症状，则需要停止。针对复视明显的患者，告知在上下楼梯，走不平坦路面的时候，遮住一眼，以免摔伤。如果眩晕，使用纱布对其覆盖，注意不能开车。出院后，将眼外肌康复训练方法、注意事项等进行告知，护士进行定期随访，以保证了解患者具体情况。
1.3 指标分析
（1）术后视力情况：护理效果优为0，但患者不存在复视；Ⅰ为护理效果好，上下注射和向外侧注视时候发生复视；Ⅱ是在阅读位、直视位不存在复视，其他时候发生；Ⅲ为护理无效，阅读位、直视位等均复视。
（2）满意度：调查问卷方式评估，分数按照0-100分划定为不满意-满意，并计算满意度。
1.4 统计学方法
本文对比结果判定应用SPSS27.0软件进行计算，其中的计量资料代表为(x±s)（t检验），计数资料率(%)形式表示（χ2检），评，并对比两组的数值结果是否与统计学研究意义一致，P＜0.05。
2 结果
2.1 术后视力情况
研究组术后视力情况和对照组比较改善，比值为P<0.05。见表1。
表1 术后视力情况（n/%）
组别 | n | 0 | Ⅰ | Ⅱ | Ⅲ |
研究组 | 35 | 6（25.71） | 16（45.71） | 8（28.57） | 5（14.28） |
对照组 | 35 | 25（71.42） | 8（22.85） | 2（5.71） | 0（0.00） |
X2 | 80.9936 | 4.0580 | 4.2000 | 5.3846 | |
P | <0.001 | 0.0439 | 0.0404 | 0.0203 |
2.2 满意度
研究组满意度和对照组比较改善，比值为P<0.05。见表2.
表2 满意度（n/%）
组别 | n | 满意 | 一般 | 不满意 | 满意度 |
研究组 | 35 | 18（51.42） | 17（48.57） | 0（0.00） | 35（100.00） |
对照组 | 35 | 20（57.14） | 8（22.85） | 7（20.00） | 28（80.00） |
X2 | 7.7778 | ||||
P | 0.0052 |
3 讨论
眼眶骨折需要患者进行手术治疗，以促使视力逐渐改善。手术的目的是使有关组织位置恢复，避免发生感染。在现代医疗技术下，临床护理工作作用较大，经康复护理，能帮助患者术后改善视力[3]。眼眶骨折患者手术后发生复视引起的因素较多。第一，手术治疗为一种创伤性方法，进行操作期间会导致眼眶内软组织、肌肉发生炎症，随之发生水肿。第二，导致眼眶韧带、筋膜发生损伤，导致术后的复视持续。第三，骨折引起运动神经损伤，引起麻痹性复视，且患者病情更严重。第四，眼眶骨折导致眼球移位，患者聚焦发生偏差引起复视[4]。术后进行康复护理，经眼外肌训练，基于拮抗眼外肌力量，使受伤的肌肉拉动，保证肌肉逐渐伸展和收缩，以促使局部血流改善，实现肌肉张力增加。手术后通过眼部肌肉训练，也能使粘连情况减少，以保证复视发生率降低[5]。
上述结果显示，研究组术后视力情况和对照组比较改善；研究组满意度和对照组比较改善，比值为P<0.05。证明康复护理的应用意义。因为经术后康复护理，能增进护患之间的沟通，使患者获得更高认可，且患者复视情况不断改善，避免影响患者生活质量。
综上分析，康复护理应用在眼眶骨折患者手术后复视效果良好，值得推荐。
参考文献：
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[2] 张秀丽,季中锟,柳晓静. 3D打印钛网预成形联合术后严密护理对眼眶爆裂骨折患者预后的影响[J]. 中国美容医学,2020,29(4):34-37.
[3] 张鹏,凌文娟,于珉. Snyder希望理论在眼眶骨折整形修复术中的应用[J]. 中国美容医学,2022,31(10):184-186.
[4] 王峥嵘,肖孜,谌晓兰. 全自动眼球训练仪在眼眶爆裂性骨折术后眼球运动训练中的应用[J]. 护理学杂志,2019,34(9):34-36.
[5] 周丽娟,窦艳琦,褚航,等. 两种训练方法在眼眶骨折术后患者康复训练中的应用比较[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(21):2867-2871.
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