手术为肾结石常见治疗方法，但是手术具有创伤性，患者术后发生并发症可能性较大^[1]。所以对于肾结石手术患者实施有效护理干预尤为重要。基础护理方法单一，护理效果不高。基于ERAS理念的循证护理为临床创新护理方法，能够加快术后恢复，减少并发症风险因素^[2-3]。本文则分析基于ERAS理念的循证护理对行肾结石手术患者术后并发症的影响。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022年2月至2024年2月接收的80例肾结石手术患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，分别40例。对照组采取基础护理，观察组采取基于ERAS理念的循证护理。对比两组护理效果。对照组男22例，女18例，年龄范围32岁-58岁，平均年龄40.12±2.11岁。观察组男21例，女19例，年龄范围30岁-57岁，平均年龄40.08±2.05岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①均为肾结石患者。②均采取手术治疗。③均知情同意，签署知情同意书。排除标准：①精神异常，沟通困难，认知障碍。②配合度较低。③中途退出。④合并肝肾功能不全。⑤肾脏手术史。

1.2 方法

1.2.1 对照组

基础护理：即患者入院后，护理人员协助患者做好术前准备工作。向患者告知手术和疾病等有关知识。手术过程中加强生命体征监测，术后给予饮食指导，日常生活指导等。

1.2.2 观察组

基于ERAS理念的循证护理：①建立ERAS理念的循证护理小组，对小组成员进行系统化培训，主要培训内容：ERAS理念，循证护理操作方法，疾病基础基础，手术流程等。小组组织会议，采取头脑风暴方式总结患者护理问题，术后并发症风险性等，结合各大网站优秀文献以及以往护理经验制定护理计划。②术前，患者入院后，护理人员协助患者办好入院手续，做好机体检查后，向其发放健康图文手册，播放小视频，PPT等，内容为肾结石诱发原因，肾结石危害，手术作用，手术优势，护理流程，护理重要性等。对理解能力较低患者，通过面对面反复讲解方式宣导，确保均能够掌握。做好留置J管健康教育工作，告知注意事项，并提醒保持良好心态。指导患者术前6h禁食。③术中，做好手术室温度和湿度调节，将温度调节到23℃到27℃，湿度为45%。术中选择作用时间短，起效快麻醉方法。加强对患者生命体征监测，注意体温变化。麻醉时注意患者患部以外暴露部位保暖。手术过程中采取非接触式电子体温计定时监测患者体温，如果发现低体温情况，及时采取措施。④术后，加强对患者生命体征监测。麻醉过效后，及时告知患者术后疼痛是正常恢复现象，指导患者保持良好心态。利用音乐疗法，深呼吸放松法，缓解疼痛。对于疼痛较为严重患者，采取按摩，热敷，药物等方式缓解。定期更换尿袋，采取0.1%碘伏消毒液清洁尿道外口，每日2次，预防感染。术后1d,引导患者进行适当肢体被动训练。根据患者并发症情况，疼痛反应以及生命体征等情况，指导患者早期下床活动。护理人员深入了解患者心理情况，告知患者良好心理状态有利于改善疼痛痛苦，加快术后恢复。音乐疗法，引导患者倾听舒缓音乐，再引导闭眼，促使全身处于放松状态，根据音乐旋律进行冥想。深呼吸放松法，引导患者进行深呼吸放松法，通过反复呼气、吸气，能够起到快速释放压力效果，从而稳定情绪，改善心理状况。引导家属参与进来，给予亲情支撑。引导朋友参与进来，给予关心。⑤出院指导，告知患者，家属院后注意事项，基本护理操作等。提醒院后加强对并发症风险观察，如果发生血尿、恶心等情况，及时入院。

1.3 观察指标

分析两组并发症发生率。并发症发生率=（血尿+ 感染+尿路梗阻）/总例数。

   分析两组康复指标情况。主要包括：肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间。

   分析两组术后各时间段VAS评分。采取视觉模拟疼痛评分量表（VAS）进行分析。总分为10分，分数越高疼痛越明显。

根据生活质量评分表（SF-36）分析两组护理后生活质量。主要从心理功能、健康功能、生理功能三方面进行分析，每方面总分为100分，分数越高说明生活状态越好。  

根据护理满意度调查表分析两组护理满意度。采取百分制，90分以上为非常满意，30分-90分为基本满意，30分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数。 

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组并发症发生率

观察组：血尿0例，感染1例，尿路梗阻0例，并发症发生率2.50%（1例）。对照组：血尿1例，感染3例，尿路梗阻2例，并发症发生率15%（6例）。两组并发症发生率（X²=9.785,P=0.002）。得出结果，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.2 分析两组康复指标情况

观察组：肠鸣音恢复时间（3.20±1.17）h、首次进食时间(8.11±2.37)h、首次排气时间(13.22±2.34)h、首次排便时间(1.22±0.34)d、下床活动时间(1.03±0.13)d。对照组：肠鸣音恢复时间（3.88±1.26）h、首次进食时间(9.22±2.45)h、首次排气时间(14.11±2.45)h、首次排便时间(1.58±0.60)d、下床活动时间(1.87±0.47)d。两组肠鸣音恢复时间（t=8.120,p=0.002）、首次进食时间（t=7.193,p=0.002）、首次排气时间（t=7.844,p=0.002）、首次排便时间（t=7.908,p=0.002）、下床活动时间（t=4.201,p=0.036）。得出结果，观察组康复指标明显优于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.3 分析两组术后各时间段VAS评分

观察组：术后12h（6.02±0.21）分，术后24h(5.04±0.15)分，术后36h(4.11±0.06)分，术后48h（2.18±0.01）分。对照组：术后12h（6.77±0.57）分，术后24h(6.10±0.50)分，术后36h(5.48±0.45)分，术后48h（3.22±0.38）分。两组术后12h（t=4.103,p=0.014），术后24h(t=4.035,p=0.010)，术后36h(t=4.596,p=0.007)，术后48h（t=5.013,p=0.003）。得出结果，观察组术后各时间段VAS评分明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.4 分析两组护理后SF-36评分

观察组：心理功能（90.02±2.13）分，健康功能（87.38±2.23）分，生理功能（88.29±2.29）分。对照组：心理功能（80.03±1.02）分，健康功能（80.01±0.45）分，生理功能（80.07±0.49）分。两组心理功能（t=10.035,p=0.002），健康功能（t=11.024,p=0.001），生理功能（t=10.563,p=0.011）。得出结果，观察组护理后SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.5 分析两组护理满意度

观察组非常满意18例，基本满意20例，不满意2例，满意度95%（38例）。对照组非常满意15例，基本满意17例，不满意8例，满意度80%（32例）。两组护理满意度（X²=10.286，P=0.001）。得出结果，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

随着我国人民生活水平的不断提高,肾结石的患病率呈逐年上升趋势。肾结石会严重影响患者生活质量。手术治疗肾结石效果较佳，但是术后并发症风险较大^[4]。术后并发症会影响术后恢复，影响生活质量。因此对于肾结石手术实施有效护理干预尤为重要。

基于ERAS理念的循证护理即在加速康复外科理念上实施循证护理，能够阻断或减轻机体的生理和心理应激，以达到改善患者术后结果的目的，即减少术后并发症、促进患者康复、缩短住院时间和节省医疗费用^[5-6]。将基于ERAS理念的循证护理用于肾结石手术护理中，通过术前，采取多样化方法做好患者健康宣导，能够提高患者认知度和配合度。通过指导患者做好手术准备，能够为手术创建良好机体条件。通过术中，做好保温工作，采取液体加温等方式能够有效预防低体温发生，达到保温作用。术后做好患者疼痛护理，能够降低疼痛痛苦^[7]。指导进行肢体功能锻炼，能够加快术后恢复^[8]。做好心理护理，对病情恢复也有一定帮助^[9]。通过出院指导，能够确保院后恢复效果和安全。此次研究则分析基于ERAS理念的循证护理对行肾结石手术患者术后并发症的影响。结果发现，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组康复指标明显优于对照组（P<0.05）。观察组术后各时间段VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组护理后SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。  

综上所述，基于ERAS理念的循证护理对行肾结石手术患者术后并发症的影响较明显，值得临床重视并积极采纳。  

参考文献

[1]陆蝶,高丽,梁小东等.基于ERAS理念的循证护理对行肾结石手术患者术后并发症的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(10):178-180.

[2]毛竹青,顾骧,吴丽芬.循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(09):121-123.

[3]郑莹,郭嘉瑜,罗颂颂.基于ERAS理念的循证护理对肾结石手术患者的干预效果[J].海南医学,2022,33(16):2173-2176.

[4]高飞.循证护理在肾结石患者中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(11):187-189.

[5]叶岸芳.循证护理提高肾结石手术患者围术期护理质量的临床效果评价[J].黑龙江中医药,2021,50(06):427-428.

[6]赵雪利,于小平,李珍等.围手术期循证护理对输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者并发症及疼痛程度的影响[J].中国医药导报,2021,18(31):193-196.

[7]魏小金,黄雯.以循证理论为基础的疼痛护理对肾结石手术患者术后康复疼痛程度及睡眠质量的影响[J].基层医学论坛,2021,25(29):4276-4278.

[8]黄小玲,江萍.循证护理对肾结石手术患者围术期护理质量的影响[J].泌尿外科杂志(电子版),2021,13(02):111-114.

[9]陈掌如.循证护理对行经皮肾镜碎石术患者疼痛、并发症和遵医行为的干预效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(04):115-117.