前言

对于婴幼儿来说，其各项组织以及器官尚未发育完全，存在皮肤娇嫩的特点，且对于酸碱的控制能力相对较差，真皮以及皮下分布纤维组织相比于成年人更是更加敏感，如果在其生长发育的过程中，未能重视婴幼儿的卫生管理，例如：使得婴幼儿臀部长时间处于潮湿环境或是未能及时清理其排泄物，则会使其皮肤受到强烈的刺激，进而诱发婴儿红臀，提升皮肤感染率。当婴幼儿病发红臀后，皮肤潮红、漬破甚至糜烂均属于此类患儿的显著特点，其中肛门以及会阴等部位均属于婴儿红臀的高发部位，对患儿的健康造成严重的影响。现阶段可将婴儿红臀分为轻度以及重度，在重度患儿中，又可将其分为重度一级：患儿局部皮肤潮红，出现明显皮疹；重度二级：患儿皮肤潮红且伴随脱皮症状；重度三级：患儿皮肤大面积溃烂、脱皮同时伴随不同程度的感染。对婴幼儿的健康一级生长发育构成严重的威胁。因而及时明确高质量的治疗措施对于患儿自身来说具有重要的意义。

根据我院中医推广部近些年临床实践和发病因素研究分析得知，生肌膏和金黄散联合用药治疗婴幼儿红臀，该婴幼儿红臀涂擦剂生肌膏和金黄散是一种纯中药药物组合物，生肌膏含有的原料药物重量为：当归20g，白芷5g，甘草片12g，紫草2g，血竭4g；金黄散含有的原料药重量为：大黄10g，黄柏10g，姜黄10g，白芷10g，陈皮4g，苍术4g，厚朴4g，甘草4g，天花粉20g，胆南星4g。将生肌膏和金黄散涂擦治疗婴幼儿臀红，于2023年1月—2023年6月生肌膏和金黄散联合用药治疗婴幼儿红臀方法进行研究，具体研究内容如下。 

1 材料与方法 

1.1 一般资料  

时间：2023.1-2023.6，对象：贺州市人民医院儿科住院的幼儿臀红患儿80例，分组：随机将80例分成两组，每组40例，对照组中共计男性23例，女性17例，年龄范围在1-6个月之间，均龄（3.51±1.22）月，观察组中包含男性22例女性18例，年龄同上，两组资料中并无差异（P＞0.05）可互相进行对比。

１．２ 方法

1.2.1  给予对照组婴幼儿常规护理干预，当婴幼儿排小便为其进行更换尿布时，根据尿布的湿润度决定尿布更换时机，对于排大便的婴幼儿，将尿布在每次排便后更换，并对婴幼儿的臀部使用温水清洗观察组，婴幼儿接受金黄散中药涂擦剂，方法如下。

１.2.2  两组患儿均给予２ｈ更换１片尿片，在患儿大便或是小便之后及时对尿片进行更换，在取下旧的尿片之后，应用温水对患儿臀部进行适当的清洁，完成后使用具有可靠吸吸水性能的棉布，将患儿臀部擦干，过程中注意动作的轻柔。对照组患儿给予臀部皮肤干燥后涂婴宝每日2次。研究组将渍破、甚至糜烂及表皮剥脱只给予生肌膏涂擦臀部皮肤，待结痂后，改用涂擦臀部皮肤，每日2次，若只有臀部皮肤从红，只给予金黄散涂擦臀部皮肤，其余护理措施与对照组相同。

1.2.3评价标准：对比两组患儿治疗效果，通过3维度将患儿病症治疗效果分成显效、有效和无效，显效是患儿在治疗后，重度红臀症状得到改善，3天之内完全愈合。有效则是患者临床症状有所改善，并且在3天内基本恢复正常，皮肤状态基本恢复症状；无效则是患儿经过治疗之后，并且在规定时间内达到疗效，并且加重患儿红臀症状。 

在满意度对比结果中，可将患儿护理工作的满意度进行调查，采用的是医院自制调查问卷，为确保结果的准确性，本次问卷调查采用Kendall 样本估计方法^[4]，本研究包含满意、比较满意、不满意３个变量，样本含量最少需要 30例。本次研究调查共发放问卷85份，回收问卷80份。其中，有效问卷 80份，无效问卷5份，有效回收率为94%。 

1.3 统计学处理

 应用 ＳＰＳＳ26．０软件将资料和数据进行分析，计数使用的是百分比，对比采用X²检验，组间出现差异统计学意义以Ｐ＜０．０５表示。 

2 结果

2.1  婴幼儿的一般资料   本次臀红婴幼儿８0例,男35例，女45例，年龄1M～6M。将患儿按随机分为两组，对照组和研究组各40例，两组婴幼儿臀红治疗临床疗效比较，研究组总有效率为９５．00％，显著高于对照组的87.50％（Ｐ＜０．０５）。具体见表1。

表１  两组婴幼儿臀红治疗临床疗效比较

2.2 两组护理工作满意度评价  研究结果如表2所示，研究组满意度明显高于对照组20.00%，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。

表２ 两组护理工作满意度组间比较

3 讨论

　现阶段婴幼儿红臀已经逐步成为婴儿常见皮肤病之一，其发病率约为22%左右，且在＜2岁的婴幼儿群体中，存在大约18%的左右的婴幼儿会出现皮炎等类型的皮肤病。红臀属于婴幼儿群体的高发疾病，主要是优于有婴儿自身存在皮肤敏感且娇嫩的特点，其皮肤焦化程度不足，且抵抗力以及免疫力相比于其他群体相对较差。使其在接受干预或是日常生活过程中，如果存在排泄物长期未能得到及时清理的情况，则会直接对其皮肤组织产生强烈的刺激，粪便长时间留置于患儿臀部，细菌出现大量的繁殖，并分泌大量的尿素酶，将粪便中的尿素分解，产生具有刺激性的气体，进而对患儿皮肤产生化学刺激，出现皮肤红肿、丘疹、潮红、脱屑，严重的可出现红斑肿胀、瘙痒明显，伴有糜烂、渗出。同时腹泻、喂养方式等也常导致臀红的发生，在喂养方式方面：接受牛奶喂养的婴儿，其粪便中消化酶水平更高，如果患儿粪便未能得到及时清理，则会对患儿皮肤产生强烈的刺激。对于服用抗生素哺乳的母亲：婴儿感染念珠菌的机率会出现明显的提升，进而出现红疹。患儿在大小便之后，由于便液浸渍并未及时更换的情况下，导致细菌出现分解，刺激患儿臀部，从而引发患儿抽选臀红症状。所以对患儿实施有效的护理干预和预防起到重要的作用。目前在治疗中，可使用多种方法，根据研究分析得知，治疗措施中可使用物理、药物和偏方等多种方式，随着近些年研究臀红的报告逐渐增多。如洗净臀部用表皮生长因子联合紫草油^[5]、红霉素眼膏联合液体敷料^[6]、涂婴儿护臀膏霜、康复新液、炉甘石、多爱肤水胶体敷料^[7]，物理疗法如红外线照射、使用氧气吹臀治疗等，虽然以上治疗方法具有相应的疗效，但是治疗过程较为繁琐，其中药物治疗可对患儿皮肤产生相应的刺激和不良反应，引发患儿产生毒副作用，不具有安全性。

本研究所采用的生肌膏和金黄散联合用药治疗臀红的方法，该婴幼儿臀红涂擦主要成分为当归、白芷、甘草片、紫草、血竭、大黄、黄柏、姜黄、天花粉等药物组成，未添加任何化学物质和抗生素。其中当归能够起到益气祛风以及养血润燥的效果，白芷则具有祛风、燥湿、消肿以及止痛的效果，将其用于痈疽疮疡，皮肤燥痒等症状的治疗能够取得优良的效果，在《滇南本草》中对其有所记载，描述其具有祛皮肤游走之风的效果。紫草能够起到凉血、活血以及清热解毒的效果，可用于温热斑疹，湿热黄疸以及湿疹等症状的治疗。血竭主要起到散瘀定痛以及止血生肌的效果，用于臁疮溃久不合等症状的治疗能够达到优良的效果。大黄则能够泻热毒、破积滞的效果，将其用于痈疡肿毒，疔疮等症状的治疗效果可观。黄柏可达到清热燥湿以及泻火解毒的效果，可用于疮疡肿毒等症状的治疗，在《纲目》中对其有所记载，描述其能够用于小儿头疮的治疗。姜黄具有破血行气以及通经止痛的效果。天花粉可达到排脓以及消肿的效果，将其用于痈肿，痔瘘等症状的治疗能够取得优良的效果，在《现代实用中药》中对其有所记载，描述气具有治皮肤湿疹，汗斑，擦伤的功效。而甘草片则主要由阿片粉、樟脑、八角茴香油以及苯甲酸钠等组成，甘草自身能够达到补气益脾的效果，同时能够起到调和各类药材毒性以及烈性的效果。而从现代药理学角度出发，认为甘草能够达到消炎，清除氧自由基、抗过敏以及抑菌的效果，且甘草在过敏性紫癜、银屑病、湿疹、荨麻疹以及小儿丘疹等疾病的治疗过程中均取得了较为可观的效果。例如在史振英^[10]等人的研究中，通过予以小儿丘疹性肢端皮炎样皮疹患儿甘草酸苷片进行治疗，显著提升了治疗有效率，且患儿未出现过多的不良反应。同时在刘学华^[11]等人的研究中，通过营养甘草酸苷对湿疹患儿进行治疗，同样取得了令人满意的治疗效果。在生肌膏+黄金散联合治疗期间，可明显发现联合药物使用，不会对婴幼儿皮肤产生刺激，并且两种药物的联合使用无毒无害，不会被皮肤吸收的同时，可起到除腐、生肌、消肿止痛等相关作用，在使用联合药物之后，可将患儿皮肤炎症进行抑制，减轻患儿疼痛感觉，促进局部组织修复。生肌膏+黄金散联合药物使用，操作方法较为简单，配方安全低廉，不会出现副作用，避免因药物使用过多引发患儿局部菌群失调的现象，提高治疗效果。该研究结果与夏淑范^[8]陈庆玲^[9]等人的研究结果一致。在对比结果中明显发现，联合药物使用明显将护理满意度进行提高，两组对比呈现差异（Ｐ＜０．０５），同时表明对患儿实施联合药物治疗，其护理措施干预的情况下，保障患儿治疗效果，改善护患之间关系，提高护理人员的工作能力和质量，将整体效果进行提升。

参考文献

[1] 崔焱，张玉侠.儿科护理学［Ｍ］．7版.北京：人民卫生出版社，2021.12

[2] 张琳琪，王天有.实用儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 张文彤,董伟 .SPSS 统计分析高级教程[M].2 版.北京:高等教育出版社,2018:1-7.

[4] 郭顺华,郝晓宇,庄太凤. 表皮生长因子联合紫草油对新生儿严重臀红的治疗与护理效果[J]. 中国优生与遗传杂志,2021,01:131-134.

[5] 刘天福,古秀美,刘佳. 红霉素眼膏联合液体敷料在新生儿臀红重度护理中的应用效果研究[J]. 中国社区医师,2020,34:142-143.

[6] 孟凡艳,谭盛玉,郭锦华. 基于PDCA循证干预联合多爱肤水胶体敷料在新生儿臀红中的应用效果分析[J]. 中国医学创新,2021,13:102-106.

[7] 夏淑范,王金玉,李静. 中药外敷法护理干预对婴幼儿臀红的临床评价研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,A1:327-328.

[8] 陈庆玲,梁婧,符禅,韦文永,韦艳飞,张丽娜. 自制纯中药新生儿红臀洗剂治疗新生儿臀红的应用效果[J]. 全科护理,2018,03:339-340.

[9] 史振英. 复方甘草酸苷片联合利巴韦林治疗小儿丘疹性肢端皮炎样皮疹的效果分析[J]. 皮肤病与性病,2020,42(2):289-290.

[10]  刘学华. 复方甘草酸苷联合普鲁卡因静脉滴注治疗泛发性湿疹的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2023,16(1):129-132.

[11] 张亚杰.新生儿重症监护室规范化护理干预对红臀发生率的影响研究[J].青岛医药卫生,2023,55(01):59-62.

[12] 连文浅.复方黄柏液涂剂联合局部氧疗治疗婴幼儿红臀症65例安全性及疗效分析[J].中国医药指南,2022,20(36):132-135.

[13] 兰叶. 基于PDSA质量改进模式在NICU红臀患儿中的应用效果[C]//南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（二）,2022:7.

[14] 李雪琴,郝小会,谷惠茹等.氧化锌软膏外敷配合半导体激光对小婴儿红臀的治疗作用研究[J].现代医药卫生,2021,37(04):627-629.