高血压以患者体内动脉压显著增高为基本特征，是一种长期慢性心血管疾病，也是导致各种心脑血管疾病的重要诱发因素，尤其在老年群体中患病率较高，并且年龄越大患病风险越高^[1]。长期高血压患者会表现为头晕、失眠、耳鸣、健忘等一系列神经症状，还容易增加心脏负荷，引发心脑血管事件风险，需积极开展临床治疗^[2-3]。目前采取西药治疗手段是临床治疗高血压的主要方式，临床中各类口服降压药物选择多样，通过口服西药可尽快降低血压，但容易出现水肿、恶心、乏力等不良反应，不适宜长期使用^[4]。中医对高血压研究有着深刻的认知，应用中医辨证治疗法取得了一定成效，患者治疗耐受性良好。中医治疗高血压重在调理气血、补气通络^[5]，为探究中医辨证治疗在老年高血压患者中的应用效果，本次随机抽取我院92例老年高血压住院患者（2021年10月至2023年10月）为对象开展分组研究，详细报道见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2021年10月至2023年10月期间，研究对象：我院老年高血压住院患者，共纳入92例，采用随机信封法分为对照与实验组。对照组纳入患者46例，性别（男/女）：27/19，年龄：61-88岁，均值（73.72±6.78）岁，病程3-11年，平均（5.48±1.46）年；实验组纳入患者46例，性别（男/女）：25/21，年龄：62-89岁，均值（73.66±6.52）岁，病程2-12年，平均（5.72±1.37）年。两组患者年龄、病程等基线资料差异均衡，组间有可比性（P＞0.05）。我院医学伦理委员会已批准本次研究。纳入标准：①符合WHO中有关高血压诊断标准；②患者年龄在60岁以上；③就诊资料齐全；④患者及家属知悉研究目的、内容，同意入组参与研究；⑤具备良好的行为认知能力。排除标准：①合并严重高血压并发症者；②血压波动幅度较大，难以有效控制者；③合并恶性肿瘤或器质性病变者；④对中医研究药物过敏者；⑤合并心血管疾病者；⑥拒绝随访或研究中途脱落者。

1.2方法

对照组接受常规治疗方法。口服苯磺酸氨氯地平片（生产厂家为国药集团容生制药有限公司，批准文号为国药准字H20113236，药品剂量为5mg*21片），首次用药剂量为2.5 mg/次, 1 次/d，服药时间为7:00 - 9:00 ，每日监测患者血压变化，结合测量结果，遵照医嘱合理调整药品剂量，注意每日最大用药剂量不得高于5 mg。口服厄贝沙坦片（生产厂家为浙江华海药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20030016），首次服用剂量为0.15 g, 1次/d, 根据患者血压控制效果，在医生指导下随时调整药品剂量，最高剂量可增至0.3 g, 1次/d。

实验组接受中医辨证治疗方法。结合望闻问切四诊法详细了解患者病情、体质、病史、生活习惯等情况，结合患者疾病信息分析高血压证型，根据不同证型制定合理科学的辨证治疗方案。（1）肝火亢盛型。此类型高血压患者多表现为头胀头痛、烦躁失眠、面色赤红、脉弦有力、口苦、舌边红等特点，在临床治疗中应侧重于清肝火，平肝潜阳，可采用天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤加减治疗，龙胆泻肝汤中药组方如下：石决明 30g，钩藤 20g，夏枯草、菊花、黄芩各15g，地龙、龙胆各12g,柴胡10g， 对于严重头晕者，增加茺蔚子10g；对于剧烈头痛者，增加川芎 10g、黄连 8g。（2）瘀血痰阻型。患者表现为气促乏力、心悸、面色苍白、苔白、舌淡、畏寒、脉涩细等特征，临床治疗时应以以活血化瘀、行血止痛、温阳育阴为主，可选用地通窍活血汤治疗，该汤剂组方为：丹参 30g，益母草、决明子各20g，川芎、赤芍各15g，红花、桃仁、地龙各12g，对于四肢麻木患者，宜添加地龙 9g、白花蛇 8g；对于脖颈僵硬、语言障碍者，宜添加菖蒲、葛根各8g、郁金7g。（3）阴虚阳亢型。患者表现为脉细数、舌苔少、四肢酸痛、心慌、眩晕、耳鸣等症状，应以滋养肝肾为主，可选用以下组方治疗：生地黄、玄参、钩藤、夏枯草各15g，丹参、白芍、牛膝、菊花、泽泻、麦冬各10g。（4）阴阳两虚型。此证型患者有舌苔薄、心浮气躁、乏力、腿软、严重眩晕、气促、记忆力减退、夜尿多等表现。临床治疗应以育阴温阳为主，用药组方为：淮小麦30g，仙灵脾12g，知母、黄柏各10g，香附 5 g。两组均连续治疗28 d，治疗期间配合生活方式调整，严格限制钠盐摄入量，禁止饮酒吸烟，适度运动，保持情绪乐观。

1.3观察指标

对比指标：干预前后血压血脂状况、治疗有效性以及生活质量评分。①分别在干预前后检测两组患者的血压、血脂水平。采用电子血压仪检测两组患者收缩压、舒张压，并做好记录。采取静脉抽血方式，抽取患者晨起空腹状态静脉血液样本，离心处理后分离上层血清，测试患者胆固醇水平，观察对比两组指标数据。②治疗有效性分为有效、显效、无效3个医疗等级，具体评估标准如下：患者经过治疗症状明显消失，与治疗前相比，舒张压降低幅度＞10 mmHg，收缩压降低幅度＞20 mmHg视为显效；治疗后头晕等症状有所缓解，血压水平有所下降但未达到显效标准视为有效；治疗后症状无改善或加重，血压值不稳定，波动较大视为无效^[6]。治疗有效率=×100%。③生活质量采用美国波士顿健康研究所SF-36简明生活质量调查表评估^[7]，共8个维度，包括生理、社会、躯体疼痛、精神健康、躯体角色、情绪角色、生命活动、总体健康，单项得分采用百分制评分法，分数与生活质量程度成正比。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，治疗有效率采用n（%）描述，血压血脂、生活质量采用(±s)描述，组间经t和χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比组间血压血脂状况

    干预前，两组血压、血脂水平对比差异差异不大（P＞0.05），干预后，实验组的收缩压、舒张压、总胆固醇水平比对照组更低（P＜0.05），详见表1：

表1：对比组间血压血脂状况(±s)

2.2对比组间治疗有效率

    实验组治疗有效率（97.83%）显著高于对照组治疗有效率（82.61%）（P＜0.05），详见表2：

表2：对比组间治疗有效率（n，%）

2.3对比组间生活质量评分

    干预后，实验组生理功能、躯体疼痛、精神健康等各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），详见表3：

表3：对比组间生活质量评分(±s,分)

3讨论

随着我国老龄化人口的增加，高血压发病形势也日趋严峻^[8]。高血压早期病症并不明显，患者可能表现四肢麻木、头痛头胀、眩晕、胸闷等症状，当出现明显的视觉下降、意识障碍时，已经对患者心、肾等重要靶向器官造成损害，危及生命健康。在高血压治疗中，使用安全可靠的治疗方式降血压平稳控制在合理范围之内，对改善老年患者预后生命质量至关重要^[9]。临床常见的治疗高血压西药包括氨氯地平、厄贝沙坦、硝苯地平等，该类药物容易引发水肿、心慌等不良反应，须严格把控药物剂量，单一使用西药治疗效果不甚理想，需积极探求更为稳健、高效的治疗方法。高血压在中医中属“头痛”“眩晕”范畴^[10]，通过中医辨证施治理论开展整体治疗，能有效预防靶向器官功能的损害，改善头晕、失眠等症状。本研究对比了常规西药治疗和中医辨证疗法治疗老年高血压，结果显示：干预后，实验组收缩压、舒张压、总胆固醇比对照组更低（P＜0.05）；实验组治疗有效率和生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），证明中医辨证疗法治疗效果更优，可明显提升患者晚年生活品质。

从中医辨证治疗的角度分析，老年人容易罹患高血压主要原因和治疗机制如下：①气血瘀滞。老年患者血液循环运行变慢，易出现血液堵塞，导致血气瘀结。长期血液流通不畅，会导致头晕眼花、失眠、健忘、困乏、烦躁等，应使用通窍活血汤进行治疗。②肝火旺。长期血压异常升高可导致肝火旺、肝火郁结、精气失所，出现头晕、耳鸣等病症，可选择龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等清肝火、平肝潜阳的药方。③肾气不足。随着年龄增长，人体机体组织功能也在不断弱化，老年人多肾气不足，肾为人体精气聚集之所，肾气衰弱会影响脏腑功能，出现心慌、眩晕、耳鸣等症状，应注重滋养肝肾，选用养阴生津、平肝清热的生地黄、玄参、钩藤等药方。在中医辨证治疗基础上，加强生活管理，可保证疗效。

综上所述，对老年高血压患者采用中医辨证治疗效果确切，可提升整体治疗效果，减少不良反应，改善患者生活质量，值得推广普及。

参考文献

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