在中国华南地区，NPC的发病率较高，因此，放射治疗被认为是最佳的治疗方式，特别是对于无远处转移的NPC^[1]。初期的NPC患者，单纯的放疗效果较佳，但是中晚期的患者，由于局部复发和远处转移的比例较高，导致总体的生存率显著下降。然而，当这些NPC患者就诊时，60%～70%已经进入了III~IV期^[2]。在最近几年，放射治疗的主要变革体现在从二维到三维以及调强技术的发展，这使得NPC的控制率有了显著的提升。然而，远处转移已经成为NPC治疗失败的主要因素。目前，在放疗的基础上，结合全身化疗是一种可行的解决方案。nccn在2005年提出，将同期的放射性和化学药物配合使用，作为晚期局部NPC的常规治疗手段^[3]。目前，关于顺铂和5-Fu配合进行化疗的成效是否可信，还存在着巨大的分歧。因此，计划对单独使用同期放化疗和辅助治疗局部晚期NPC的效果、副作用以及耐受度进行评估。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2023年01月－2024年01月本院收治的局部晚期NPC患者64例，随机数字法分作研究组和对照组，单组为32例。研究组平均年龄（49.16±7.28）岁；对照组平均年龄（49.14±7.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

同期放化疗：对于一些患者，进行常规或三维适形放疗，使用低熔点铅挡块不规则野或MLC进行照射。在面颈联合野的照射下，剂量可以达到36Gy/18f。然后，采用小面颈联合野，并在避开脊髓的部分增加剂量至50~60Gy。最后，将剂量调整至耳前野，剂量范围为70~76Gy/35—38f。颈部则会使用下颈切线野和电子线野进行垂直照射。对于有阳性淋巴结的区域，剂量应在66~70Gy/33~35f之间，而对于无淋巴结转移的患者，总剂量应为50Gy/25f。一部分患者接受IMRT疗法，鼻咽肿瘤的大体体积（GTVnx）是通过CT—sim扫描获取的增强CT图像显示的，参考放疗姿势MR/绘制GTV。

辅助化疗：在化疗阶段，每周使用顺铂30mg进行治疗，总共进行6到7次。而在观察组中，辅助化疗方案是顺铂80mg/m2和5-Fu800mg/m2，每周1到5次，每次持续4周，总计3到4个治疗周期。在对照组中，只执行了同步化疗，并未实施辅助化疗。

1.3观察指标及评价标准

临床疗效：完全缓解（CR）：所有的病灶都已经消失，并且所有的病理淋巴结病灶的直径都已经缩小到了10毫米以下。部分缓解（PR）：针对疾病的直径不能超过30.0%。病情稳定（SD）：针对病灶的减少幅度不能超过PR，增加的程度也不能达到PD的水平，仍然在PR和PD之间。PD：以目标疾病的直径及其最小值作为评估依据，其直径的增长率应不超过20.0%，同时，必须确保其增长率超过或者等于5mm。总有效率=(CR+PR+SD)/总数*100%。

1.4数据处理

    用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

研究组疗效高，P＜0.05，见表1。

表1 两组疗效（n/%；例）

3.讨论

由于影像学检测和放射治疗方法的发展，长期的淋巴结转移已经变成了NPC治疗的首要问题。NPC相比其他疾病更易受到化疗的影响，但是通过全面的治疗，可以让患者实现持久的生命。所谓的同步进行放射治疗，就是说在进行放射治疗的过程中也会进行化疗。这不仅提高了对放射治疗的灵敏度，也对癌症细胞的非致命性破坏进行了阻碍，并且能够有效地消除癌症。在1997年，曹卡加及其团队发表的研究表明，与仅采取放射治疗相比，PF治疗在同一阶段的化疗能够显著增加患者的整体生存率以及局部控制率，而且还能够显著延缓远程转移的发展^[4]。

总的来说，对于晚期局部NPC患者同期放化疗联合辅助化疗效果理想，更建议运用。

参考文献：

[1] 姜晓静. 诱导化疗联合同期调强放化疗与同期调强放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效性及安全性比较分析[J]. 大医生,2023,8(8):40-42.

[2] 范小玲,高天生,高健全. 新辅助化疗联合同期放化疗治疗下行型鼻咽癌的效果观察[J]. 蛇志,2022,34(3):332-337.

[3] 张珊毓,衷敬华,周春燕. 鼻咽癌诱导化疗在免疫治疗中的研究进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2022,43(21):2064-2069.

[4] 许艳芳,王振国,王倩倩. 局部晚期鼻咽癌的治疗研究进展[J]. 现代肿瘤医学,2022,30(14):2642-2646.