医学研究通过CT扫描获得数据，在对图像系统处理后，完成对患者待检部位数据分割、三维重建，通过计算机设计手术方案。拟为患者重建胸部3D模型，将其打印成3D模型，可以完成术前的各项预演，通过3D打印模型制作三维适形钛板，确保手术顺利实施。肺断层解剖作为影像学重要的教学课程，肺内的各处管道排列处于十分复杂的状态，对其教学过程中，也需要学生具备更高的理解力和想象力^[1]。研究发现^[2]，传统教学法用于此门课程效果不佳，严重影响了教学效果。作为基础学科和临床学科重要的连接课程，断层解剖学实验教学过程中，需要学生更深层次的了肺门、肺段解剖断层情况，可以准确识别CT图像，并对其得出正确的理解，为后续肺部疾病准确判断，通过影像学课程学习，可以灵活用于临床实践^[3]。采用传统教学法用于断层解剖学的教学，如何弥补教学工作中的不足之处，也成为提升实验教学效果，更好培养满足临床影像学专业人才的重要方向^[4]。3D打印技术在近年来得到了飞速的发展，将其用于教学过程中，通过3D打印模型提供为临床解剖实验教学，高仿真、学习时学习更直观的优势，可以帮助医学生更好的掌握和理解人体细微结构、位置等基本信息，才能达到预期的教学效果^[5]。使用3D模型构建支气管树，将其用于支气管肺部解剖教学，通过模型实验教学，达到预期的目标。本研究对此项研究两组不同教学方法比较，评价3D打印标本用于实验教学的思路和构建方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

入选2022级影像学专业学生80例作为研究目标，按班级分组，其中40例学生为1-2班，设为对照组，传统教学。男19例，女21例；年龄19-21岁，均值（20.05±0.46）；另外40例学生为3-4班，设为观察组，实施肺段3D打印标本实验教学。男20例，女20例；年龄19-20岁，均值（19.38±0.52）；两组数据（P>0.05），可比较。

1.1.1纳入标准

    入选学生均为2022年影像专业；对研究知情；可配合完成实验调查；资料完整。使用教材为《断层解剖学.第3版》，主编：付升旗、徐国成。

1.1.2排除标准

    排除不能按时接受教学和考核的学生；资料缺失及不能配合者。

1.2方法

按班级分组。1-2班为对照组，安排传统教学。教学老师根据教学大纲完成教材的备课、准备工作，后续根据大纲在课上完成肺段断层解剖课程的讲解，确定授课时间和内容。教学过程中也采用了多媒体理论完成相关理论知识的授课。随后安排实验教学，根据断层图谱切制肺断层标本，指导医学生对标本观察，从而识别肺段解剖断层和CT图像，从而对相关知识点正确理解。

3-4班为观察组，在完成理论教学后，再为医学生安排实验教学，应用肺段3D打印标本模型接受实验教学，在教学过程中，教师引导医学生对模型的结构进行细致观察，包括膈面、前后面及纵隔面等处肺段位置、外形。在对模型完成肺段拆分、组合操作过程中，对肺段形态、其中肺段支气管和动静脉的分支、走行等具体情况进行观察。根据断层图谱完成肺断层相关标本的切制，配合3D打印标本，正确识别肺段解剖断层，同时可以对照CT图像知识点，从而帮助医学生更好的理解肺段解剖断层情况。实验教学过程中，学生自由组织学习小组，通过小组讨论的方式，学习相关知识点，对相关问题进行汇总，上课由由教师统一答疑。按教案中不同病例资料，提供与实物相当1：1比例的3D模型，配合模型讲解解剖知识，在分层次处理后，完成理论与实践的完美结合，围绕3D打印解剖学模型完成小组讨论和学习^[6]。

1.3观察指标

1.3.1教学考核结果

    两组学生在实验教学前、实验教学后分别接受闭卷考试，试卷中的知识点、考核难度一致。具体考核内容涉及到肺段、肺段支气管、动脉和静脉、肺段断层解剖绘图及CT影像识别等内容，共设计10道题目，总计10分，得分高表明考核成绩高。

1.3.2教学满意度

对两组学生教学满意度调查，调查项目：肺段位置、形态理解；肺段内管道理解；肺段解剖断层理解；肺段CT断层理解；肺段断层思维能力培养；教学整体满意度。每项评分高表示满意度高。

1.3.3教学质量

    通过问卷调查方式，对两组学生接受教学指导后的教学质量评价，评价维度：激发主动学习兴趣、加深教学内容认知、提高临床思维能力、提升临床工作胜任力，每项评分选择6级评分法0-5分，完成各项目的比较评价，得分高表明教学质量高。

1.3.4理论与操作评价

    问卷调查，评价两组学生的理论知识、临床操作能力评分，评分高表明理论和实践操作能力强。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计量资料【±s】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析教学成绩

观察组实验教学成绩测试评分高于对照组（P<0.05）如表1.

表1实验教学评分【±s，分】

2.2分析教学满意度

观察组对实验教学各方面满意度评分高于对照组（P<0.05）如表2.

表2教学满意度【±s，分】

2.3分析教学质量

观察组教学质量评分高于对照组（P<0.05）如表3.

表3教学质量比较【±s，分】

2.4分析理论知识、临床操作能力评分

观察组理论知识、临床操作能力评分高于对照组（P<0.05）如表4.

表4理论知识与临床操作能力评分【±s，分】

3 讨论

普通外科学是临床医学重要的分支，解剖结构十分复杂，教学工作中选择传统教学法缺乏直观性，很难掌握具体解剖位置。断层解剖学经由断层方法对人体形态、功能等进行表达，在学习过程中，更好的掌握人体结构的变化，通过影像学技术诊断，更容易理解并判断疾病类型，为临床疾病诊断和治疗创造条件。通过理论课中知识点的传授，只能作为传统教学方式开展教学。实验课配合理论知识的教学，可以更利于医学生对人体结构的理解。在传统教学时，大多安排2D图谱学习，经由整体-断层-整体这一思维模式的建立，对其解剖思维理解难度较大。研究发现^[7]，断层结构、解剖结构都受到空间三维结构影响，为引导医学生的学习兴趣，如何将过于抽象的理论转变为直观的形象，也是学生能否理解和学习知识的重点。在教学过程中，帮助医学生建立空间立体思维，也是达到教学目标的关键因素。

现代高精度3D模型用于医学教学，可以帮助医学生对人体细微结构、位置得出更直观的结果，充分调动学生学习的积极性，将传统被动式学习和记忆向着主动思考的方式转化，从而确保达到预期的教学效果，提升学生对教学工作的满意度。本研究中，两组测试成绩、教学质量各项评分比较，观察组均优于对照组。可见，将肺段3d打印标本用于断层解剖学实验教学过程中，可以帮助学生可以更好的理解临床解剖情况，提高对各种解剖知识点的理解能力，从而肺段3d打印标本应用过程中，不断提高学生的测试成绩，达到学生预期的效果，提高学生对教学工作的满意度，也能不断提升教学质量。加强学生的创新思维能力培养，主动积极提问、交流，实现对临床实践操作的模拟动作，在不断训练过程中，可以提高学生学习的信心，提高满意度。

本次研究，将肺段3D打印标本用于实验教学工作中，标本以由透明材质组成，实验过程中可以对其自由拆分、组合，完成对其内部支气管树、肺动静脉及肺外形的观察，其中不同部位有不同的标色，例如：肺动脉标记蓝色，肺静脉标记成红色。不同肺段支气管在不同颜色材质设计下，在拆分、组合时，可以更直观的对肺段结构进行观察。其中肺表现填充物是透明材质，多彩的模型更容易记忆，观看可以获得更直观的感受。学生分小组学习，在实验中拆分、组合肺段3D打印标本后，更容易理解肺段内管道，更容易理解肺段解剖结构，加深对CT断层相关知识点的理解，可以帮助医学生培养对肺段断层的思维理解力，确保达到预期的教学效果。在小组合作下，还能培养医学生的团结合作意识^[8]。

综上所述，肺段3D打印标本用于断层解剖学实验教学，对教学效果可以起到显著提升，为医学生顺利学习断层解剖学这门课程提供更好的教学途径，发挥预期的教学效果，可推广用于教学工作中。

【参考文献】

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