小儿便秘作为临床常见病，主要是因为在儿童时期自身的免疫能力相对较差，所以很容易产生便秘^[1]。该疾病可在四季内发作，会对幼儿的身体健康造成极大的影响，不仅会导致胃肠功能蠕动速度下降，还会导致大便量降低、排便困难、排便时间延长，致使体内粪便停留在肠道中，使得有毒物质被重吸收，威胁到患儿的生命^[2]。所以一旦患儿发生便秘，需要及时采取有效的治疗手段。传统的西药治疗无法从根本上根治便秘，而且长期使用会增加依赖性，还会导致病情反复性发作^[3]。随着中医理论不断深入，相关研究认为在中医理论支持下，能够通过中医技术改善患儿便秘症状、调节胃肠功能，为患儿治疗取得令人满意的效果。在本次研究当中对本院收治的80例患儿进行分析。

1. 资料与方法 

1.1基线信息

随机中选出在本院接受治疗的小儿便秘患儿（研究时间范围：2022年12月～2023年12月），随机抽选出80例患儿，按照抽签法分为两组：对照组、观察组，每组40例。所有患儿均符合功能性便秘诊断标准，同时患儿及其家属均对此次研究知情。排除患有先天性肠道畸形、先天性肠道疾病等疾病、对穴位贴敷过敏患儿。

对照组：男性22例、女性18例，年龄范围：3岁～9岁，组内年龄均值为（6.8±0.2）岁。病程范围：2～11个月，平均：6.4±0.3个月。

观察组：男21例、女19例，年龄范围：3～10岁，平均：6.5±0.4岁，病程范围：2～10个月，平均为：6.5±0.3个月。

对比上述2组患儿的基本资料（P＞0.05）。

1.2方法

所有儿童均注意调整饮食习惯，多饮水，多吃水果蔬菜等。对照组益生菌治疗，地衣芽孢杆菌活菌颗粒（规格： 0.5g*24袋 颗粒剂；批准文号：国药准字S20073008；生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司），用药方式：儿童：一日3次，一次0.25g，14天为一个疗程。

观察组口服保和丸加减治疗，采用医院中药门诊提供的保和丸饮片，药物组成有：山楂10g、神曲10g、法半夏5g、茯苓 10g、陈皮 6g、连翘 10g、莱菔子10g、炒麦芽 15g。如患儿脾胃阴虚，则加用扁豆、石斛等，如患儿脾虚，加用生白术、党参等，如患儿肠胃燥热，加用瓜萎仁、蒲公英等，如患儿气滞，加桔梗、槟榔，然后加水煎制而成，一日3次，一次0.25g，14天为一个疗程。

穴位贴敷：对患儿进行穴位贴敷，一般取神阙穴，涌泉穴，需要注意的是，穴位贴敷前应当对其皮肤进行消毒处理。调节中药材（白芍、黄连、吴茱萸）进行治疗[5]。结合白醋与研磨成粉末的中药材涂抹成糊状贴敷在脐部，然后使用敷料进行固定，晚睡前贴敷，晨起拿掉，共治疗2周。在患儿接受治疗过程当中，一定要做好饮食干预，为患儿选择科学合理的饮食方案，保证患儿肠道功能稳定。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿的临床疗效：显效、有效、无效，总有效率=100%-无效率。

（2）对比2组患儿的临床症候积分：腹胀、腹痛、食欲不振、头晕不适；

（3）对比两组患儿临床相关指标：腹痛消失时间、便秘缓解时间；

（4）对比2组患儿不良反应发生率：腹泻、恶心、腹部不适。

1.4统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件，计量数据经由（）表述，t检验；计数资料经由（%）表述，χ²检验，通过分析如果P值＜0.05，代表数据具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比分析2组患儿治疗效果

观察组便秘患儿的总有效率明显高于对照组：P＜0.05（见表1）。

           表1  对比分析2组患儿临床疗效（n/%）

2.2对比2组患者的临床症候积分

   治疗前两组患儿的临床症后积分对比无显著差异性：P＞0.05；治疗后观察组患儿的临床症候积分明显改善：P＜0.05（见表2）。

          表2  对比分析2组便秘患儿临床症候积分（）

2.3对比2组患儿的临床指标

观察组患儿的腹痛消失时间、便秘消失时间均优于对照组：P＜0.05（见表3）。

         表3  对比分析2组患儿的临床指标（）

2.4对比不良反应发生率

观察组患儿的不良反应发生率要明显低于对照组：P＜0.05（见表4）。

            表4  对比分析2组患儿不良反应发生率（n/%）

3. 讨论

在幼儿成长发育阶段由于自身免疫能力较差，很容易出现便秘，该疾病会对幼儿的生长发育造成极大的影响。便秘指的是幼儿排便次数减少，而且大便坚硬干燥^[6-7]。该疾病的发生主要与幼儿生活环境、精神状态不佳、排便习惯改变等因素有关。目前临床上主要通过西医治疗该疾病，常见的药物包括渗透性泻剂、灌胃剂、润滑剂以及导泻剂等^[8]。地衣芽孢杆菌活菌非常适用于肠炎及肠道菌群失调症，作为炎症性肠病的辅助用药，适用于便秘、肠功能紊乱的防治中。但是部分患儿在停止用药以后，便秘症状又反复发作，严重影响到幼儿健康^[9]。

从中医角度出发，小儿便秘的发生于幼儿在成长发育阶段，主要是因为脏腑功能相对脆弱，很容易出现脾胃失常等情况，所以极易发生便秘^[10-11]。小儿便秘的发病机制主要是因为气血亏虚、气机郁滞、邪热伤津等，穴位贴敷作为中医经络学理论基础的外治方法，不仅操作简单方便，而且无创伤性、操作简单^[12]。穴位贴敷的优势在于患儿脐部具有丰富的静脉网，通过贴敷药物的治疗方式，能够促使药物渗透皮肤，向血脉中扩散，经过血液循环以后达到患处，从而起到治疗作用，该治疗措施的优势在于可以减少肾脏损害^[13]。同时能够起到调和营卫、健脾益肾的治疗效果。而且穴位贴敷所使用的药物包括：白芍、黄连、吴茱萸，白芍具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效；黄连具有清热燥湿、泻火解毒之效；吴茱萸具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效。通过上述药物联合使用以后可以工作行气消食、健脾和胃的功效，在选穴方面，神阙穴作为元神之门户，通过药物进行渗入促使药效融于气血，通过调节五脏六腑，起到明显的干预效果^[14]。穴位推拿可以通过经络传导的手段，对患者的脏腑功能进行干预，最终达到治疗疾病的目的。

保和丸该方剂取自《丹溪心法》，该方剂当中含有的中药材包括：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子等中药材，其中山楂具有开胃消食、消食化嗯的作用，神曲具有健脾和胃、消食化积之效；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效，陈皮具有理气健脾，燥湿化痰的作用；茯苓具有利水渗湿，健脾消食的作用；连翘具有清热解毒、消肿散结的效果；莱菔子具有消食降气之效，诸药合用具有消食和胃的效果。总的来说，保和丸具有消食化积之效，非常适用于脘腹痞满胀痛、或者大便郁结的患者中。上述中药材联合运用以后可以明显改善患儿的临床症状，而且中药辨证论治的优势在于可以保证治疗安全性。

在本次研究当中,观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，而且不良反应发生率低于对照组，数据比较具有统计学差异性：P＜0.05；治疗前，两组患者的症候积分对比无统计学意义：P＞0.05；治疗后，观察组患儿的各项症状评分明显降低，数据对比：P＜0.05。可以看出，通过穴位贴敷联合中医辨证治疗，可以明显改善小儿便秘患儿的病情，提升患儿的康复效果。

总而言之，中医辨证治疗联合穴位贴敷用于小儿便秘当中，可以取得非常满意的作用效果，不仅操作简单方便，而且临床疗效显著，从根本上抑制患儿便秘病情。

参考文献：

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[3] 兰颖. 春分节气自拟通便贴穴位贴敷治疗小儿便秘的效果观察[J]. 中国实用医药,2022,17(2):190-192.

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