甲状腺是维持人体生理功能正常运行的重要内分泌器官，甲状腺激素水平的高低与妊娠密切相关^[1]，甲状腺功能良好可调节孕妇身体新陈代谢，保护心血管健康，维持子宫环境稳定，促进胎儿神经功能发育等^[2]。女性怀孕后，体内激素水平发生较大改变，甲状腺激素水平也随着妊娠早、中、晚期的变化而改变，当妊娠期间孕妇甲状腺功能发生异常时，就会对胎儿生长发育产生不良影响，出现早产、流产、胎儿生长受限、身体智力发育不良等^[3-4]，因此，维持正常范围的甲状腺激素水平对保障母婴安全，减少不良妊娠结局具有重要的意义。鉴于此，本次随机抽取2020年1月至2023年12月期间我院正常孕妇120例和健康非妊娠女性120例作为研究对象开展分组研究，旨在探究正常孕妇妊娠早中晚期的甲状腺激素参考值范围，现将报道作如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020年1月至2023年12月期间，研究对象：我院妇产科接收产检的正常孕妇120例（设为实验组）和于我院进行健康检查的健康非妊娠女性120例（设为对照组）。对照组女性年龄：23-37岁，均值（27.56±4.32）岁，妊娠次数0-3次，平均（1.43±0.78）次；实验组孕妇年龄：23-36岁，均值（27.45±4.38）岁，妊娠次数1-3次，平均（1.57±0.83）次，实验组孕妇根据妊娠时间不同又分为孕早期、孕中期、孕晚期三个亚组，将妊娠13周之前设为孕早期，纳入38例，将妊娠14-27周设为孕中期，纳入42例，将妊娠满40周设为孕晚期，纳入40例^[5]。两组研究对象妊娠次数、年龄等基线资料对比均衡，有可比意义（P＞0.05）。本次研究在我院医学伦理委员会审批监督下执行，纳入标准：①所有研究对象近期均未有含碘药物或是抗甲状腺功能药物治疗史；②无甲状腺疾病史；③不存在甲状腺肿；④临床诊断资料齐全；⑤甲状腺过氧化物酶抗体低于50 IU/mL；⑥研究对象均知情同意，自愿入组，已签署知情同意书。实验组剔除标准：①合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症者；②非单胎妊娠者；③研究中途脱落者。

1.2方法

两组女性均接受甲状腺激素检测。检测流程如下：所有研究对象做好检查前准备，在晨起空腹状态下采集两组女性的静脉血液10 mL作为血样，采用高速离心机分离血清，转速为3500r/min，操作时间为10min。分离血浆上层血清后将其放置在-70℃冰柜等待检测。检测仪器选择我院全自动化学检测仪器和配套检测试剂，严格按照操作说明进行检测，检测方法为电化学发光技术。甲状腺功能指标包括过游离甲状腺素（FT4）及游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素（TSH）。

1.3观察指标

对比分析对照组和实验组FT4、FT3、TPOAb以及TSH水平差异。对比分析实验组孕早期、孕中期和孕晚期的FT4、FT3、TPOAb以及TSH水平变化。

1.4统计学方法

SPSS26.0软件对数据做统计分析处理，经（%）体现计数资料，进行χ2检验，经()体现计量资料，进行t检验，P＜0.05体现有统计学差异。

2结果

2.1对比分析妊娠早期甲状腺激素水平

在妊娠早期，实验组孕妇的TSH水平明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；实验组FT4、FT3、TPOAb水平略低于对照组，但两组对比差异不明显（P＞0.05），详见表1：

表1：对比分析妊娠早期甲状腺激素水平(±s)

2.2对比分析妊娠中期甲状腺激素水平

在妊娠中期，实验组孕妇TSH水平有所提高，但和对照组相比较仍明显偏低（P＜0.05）；实验组孕妇FT4、FT3水平较孕早期仍持续降低，明显低于对照组FT4、FT3水平（P＜0.05）；实验组TPOAb水平较孕早期对比差异不大，与对照组对比差异不明显（P＞0.05），详见表2：

表2：对比分析妊娠中期甲状腺激素水平(±s)

2.3  对比分析妊娠晚期甲状腺激素水平

在妊娠晚期，实验组孕妇TSH水平继续提升，但仍低于对照组TSH水平（P＜0.05）；实验组孕妇FT4水平有所回升，但仍低于对照组FT4水平（P＜0.05）；实验组孕妇FT3水平降至最低，并且远低于对照组（P＜0.05）；实验组TPOAb水平明显提高，远高于对照组TPOAb水平，有统计学意义（P＜0.05），详见表3：

表3：对比分析妊娠晚期甲状腺激素水平(±s)

3讨论

妊娠期是女性特殊的生理阶段，在女性整个妊娠过程中，由于体内孕雌激素及其他激素水平、身体代谢能力的改变，会在一定程度上影响甲状腺激素分泌水平^[6]，并且与非妊娠健康女性相比，甲状腺水平呈现一定差异性。从整体角度来看，甲状腺功能会在妊娠早期呈现出略微下降的变化，但变化水平轻微并不会影响孕妇正常妊娠，原因在于妊娠期间，胎儿需要摄取足够的营养物质，促进身体、智力生长发育，甲状腺素在此方面扮演着重要角色^[7-8]，进而影响TSH水平反馈性降低。定期检查孕妇孕期甲状腺激素改变水平，可以更好地帮助孕妇了解体内激素变化水平，当甲状腺激素水平出现异常改变时，需引起足够的重视，采取有效干预手段，维持良好的体内激素环境，避免甲状腺功能异常带来不良妊娠结局和新生儿结局，确保孕妇身体健康，顺利完成分娩过程^[9]。为此，有必要针对正常孕妇妊娠早、中、晚期的甲状腺激素进行检测，确立甲状腺激素正常参考值范围，明确各指标变化规律，为临床诊断治疗提供可靠数据支持。本次研究通过筛选120例健康女性和120例正常妊娠孕妇作为研究对象进行研究对比，研究结果显示：两组之间横向比对分析：实验组妊娠早期、中期、晚期TSH水平均明显低于对照组（P＜0.05）；实验组妊娠早期FT4、FT3水平和对照组比较差异不显著（P＞0.05），在妊娠中期、晚期FT4、FT3均低于对照组（P＜0.05）；实验组妊娠早期、中期两组TPOAb水平对比差异不显著（P＞0.05），实验组妊娠晚期TPOAb水平明显高于对照组（P＜0.05）。实验组各妊娠期甲状腺激素水平比较分析：TSH水平持续提升，TPOAb水平在妊娠早期、妊娠中期变化不大，妊娠晚期水平升高；FT4水平开始偏低，妊娠中期持续偏低，妊娠晚期有所回升；FT3水平从妊娠早期到中期、晚期持续降低，在妊娠晚期降至最低水平。对以上研究结果进行分析认为：女性在妊娠后，由于孕雌激素增加，代谢能力改变导致孕妇体内甲状腺激素过度消耗，甲状腺激素在孕早期会出现不同程度的降低。随着甲状腺结核球蛋白水平的增加，孕妇FT3、FT4水平呈现逐渐降低趋势，并在妊娠中期逐渐趋于稳定状态。检测甲状腺FT3、FT4水平对维持正常妊娠意义重大，FT3、FT4水平可维持孕妇正常生理活动，促进胎儿在子宫内生长发育。当甲状腺合成不足时可能导致妊娠期高血压、胎盘早剥、流产等严重并发症，对妊娠结局造成不良影响。女性妊娠后hGG水平会持续增高刺激甲状腺激素的分泌，对TSH分泌起到抑制作用，因此孕妇TSH水平会逐渐降低，并且始终低于正常非妊娠女性^[10]。TPOAb为甲状腺过氧化物酶自身抗体，TPOAb水平偏高表示可能存在甲状腺功能障碍，本文妊娠晚期孕妇TPOAb水平显著偏高可能与宫缩刺激相关，宫缩引起孕妇强烈的应激反应会引发TPOAb升高。

综上所述，孕妇甲状腺激素水平和非妊娠女性对比差异显著，并且与孕期呈明显相关性，为孕期甲状腺疾病诊断提供指导路径。

参考文献

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