子宫脱垂是一种常见的与盆底功能障碍相关的疾病，其发生原因是由于骨盆底支持组织减弱或缺陷。而老年患者因雌激素水平下降、生殖系统逐渐衰退以及肌肉和筋膜支撑力量减少，其患上子宫脱垂的可能性增加，对其生活质量造成不良影响。因此，需采取有效治疗措施改善现状。基于此，本文研究了改良盆底重建术与阴道壁修补术治疗老年子宫脱垂的价值，现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料

将我院收治的56例老年子宫脱垂患者纳入研究，通过双盲法抽签方式分为试验组与参考组，每组28例。参考组：年龄61-79岁，平均（69.55±4.15）岁；试验组：年龄62-83岁，平均（68.76±3.94）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参考组采用阴道壁修补术治疗：麻醉后，麻醉后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，钳住患者尿道开口以下2cm处的粘膜边缘，然后在阴道间隙内注入含去甲肾上腺素的生理盐水，使组织分离。然后，可以纵向切开阴道后壁，去除多余的阴道黏膜。提起直肠壁，在指定位置进行修复，同时加强骨盆底。间歇缝合皮肤和会阴，以确保术后指导适应2指。最后，可以插入碘纱布止血。

试验组采用改良盆底重建术治疗：麻醉后，膀胱置于截石位。常规消毒铺巾，然后导尿排空膀胱。在阴道前壁的粘膜层上做一个切口，大约在尿道道下方1cm处。并在外生殖器腹股沟皱襞上方两侧做皮肤切口，切口距离为2cm。在类似蝴蝶的方向插入一根特殊的穿刺针，然后取出。调整贴片的位置，同时缝合宫颈附近的周围韧带组织。待确保贴片无张力后，固定中点位置，与阴道前壁粘膜切口一起缝合。纵向切开阴道后壁粘膜层，然后将阴道后壁两侧分开。这完全暴露了直肠和阴道的前筋膜壁。然后分离骶棘韧带并将其暴露在坐骨棘上。在肛门外开口下3cm处做一个切口，穿过阴道壁延伸至坐骨结节和骶棘韧带处。通过拉动蝴蝶网的上部翼线，引导其进入切口并从下方固定，然后缝合皮肤切口。

1.3观察指标

术后1个月采用盆底功能障碍疾病相关问卷（PFDI-20）及盆底功能障碍问卷（PFIQ-7）对两组患者进行评估，PFDI-20、PFIQ-7评分越低，盆底功能越好；对两组阴道残端炎、尿潴留、便秘、腹胀等并发症发生率进行统计对比。

1.4统计学分析

    使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n,%”表示计数资料，组间比较结果采用x²检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1盆底功能评分对比

试验组PFDI-20为（7.83±1.45）分、PFIQ-7为（6.09±1.37）分；参考组PFDI-20为（12.07±2.20）分、PFIQ-7为（10.46±1.97）分。试验组盆底功能评分显著低于参考组，组间对比明显（t=8.515，P=0.001；t=9.637，P=0.001）。

2.2并发症发生率对比

试验组阴道残端炎1例、尿潴留1例、便秘0例、腹胀0例，发生率为2（7.14%）；参考组阴道残端炎3例、尿潴留2例、便秘2例、腹胀1例，发生率为8（28.57%）。试验组并发症发生率显著低于参考组，组间对比明显（x²=4.383，P=0.036）。

3.讨论

子宫脱垂是一种涉及多个解剖层面的病症。近年来，随着对盆底功能和结构的临床研究不断深入，治疗子宫脱垂的多种手术技术得到了广泛认可。改良盆底重建术旨在修复盆底内部的解剖异常，保持其完整性，并缓解患者的临床症状，取得良好效果。

本研究结果显示，试验组盆底功能评分、并发症发生率均低于参考组，组间差异显著（P＜0.05）。提示改良盆底重建术对改善老年子宫脱垂患者盆底功能，减少并发症的出现具有重要意义。分析原因，是因为改良盆底重建术侧重于修复盆底的特定薄弱区域，旨在保持整体结构和完整性。与传统方法不同，它避免了过度切除阴道粘膜的需要，对老年子宫脱垂患者的创伤较小，并促进了更快的术后恢复。临床研究表明^[1]，这种改良方法可以通过强化和保存盆底组织，最终增强其功能，有效解决盆底缺损。该手术包括两个不同的部分：前盆底重建和中后盆底重建。通过精确整合相关组织，最大限度地提高盆底区域的抗压能力，从而改善术后功能。此外，通过子宫主韧带和骶骨韧带的网状物悬吊，以及将网状物安全缝合到周围组织，包括盆底韧带，这种改进的技术促进了它们之间的最佳融合，同时增强了对术后患者长期解剖和功能恢复的支持^[2]。

综上所述，改良盆底重建术可有效改善老年子宫脱垂患者盆底功能，并降低并发症发生风险。

参考文献

[1]王明香.改良盆底重建术与阴道壁修补术对老年Ⅲ度～Ⅳ度子宫脱垂的疗效比较[J].中国性科学,2020,29(08):100-102.

[2]丁华,许舒晴,赵敏.改良盆底重建术与阴道壁修补术治疗老年子宫脱垂临床效果[J].中国老年学杂志,2022,42(15):3697-3700.