高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是临床上常见的一类疾病，具有发病率、致残率、病死率高的特点，严重影响了患者的生活健康和生命安全^[1]。高血压是无法进行根治的，临床上主要通过采用长期药物治疗的形式对患者的血压进行控制，使患者的血压水平维持在一个比较稳定的状态，严重影响了患者的生活质量^[2]。大部分的高血压患者都需要进行院外的管理治疗，近年来，高血压患者在社区中的比重比较多，在进行医疗业务活动的支持比较多，由于患者自身对疾病的认知能力比较弱，使其血压很难得到很好的控制，容易使患者出现脑血管疾病等相关的不良反应，使患者的生命安全受到威胁^[3]。因此，我国针对社区老年高血压患者进行了有针对性的、多元化的护理管理，加强对疾病的宣传和护理，使老年高血压患者的院外需求得到满足，使其在院外管理中的质量得到提升。本研究主要对社区老年高血压患者应用多元化护理模式的效果进行分析研究，如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取社区诊断的400例老年高血压患者（2021年1月~2022年12月），随机分成对照组200例，观察组200例，其中对照组男120例，女80例，平均（39.48±8.52）岁，观察组男130例，女70例，平均（39.16±8.67）岁，两组资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规院外护理，护理人员应为患者建立个人的档案，嘱咐患者3次/周到社区进行血压的监测，针对患者的血压情况进行针对性的用药，指导患者的饮食和进行适当的运动。组织1次/月的高血压健康知识讲堂，并举办健康义诊，提高患者的健康意识，并对患者的病情变化情况进行详细的了解。

观察组：使用社区多元化护理模式，包括：（1）组织宣讲，举办1次/周的健康宣讲，通过短视频、图文等简单明了的方式向患者讲述疾病的起因、表现、治疗方法以及如何进行正确的饮食和运动使高血压得到有效的预防等内容，并对患者疑问的问题进行详细的解答，使患者能够对高血压的认知得到提升，针对理解能力比较弱的老年患者，可在宣讲后进行针对性的讲解，使其能够对自身疾病有所熟知。（2）采用电话进行随访，可定期通过电话随访的形式对患者的饮食、对疾病的了解程度、生活方式以及服用药物的情况等进行了解，并告知患者高血压的相关知识和如何对不良反应进行相应的预防，通过电话的方式指导患者进行适当的运动，戒烟酒，定时服用药物，并多食用低脂低盐的食物。（3）使用微信的方式随访，组建患者及其家属的微信群，并让其对组建的公众号进行关注，可在公众号上进行疾病的相关内容的展示，通过微信的方式对患者的使用药物的情况进行关注，对患者的血压情况进行实时的了解和记录，当患者的血压值过高时，应对产生的原因进行追查，并进行一定的干预，使患者的血压能够得到控制。（4）指导患者自行血压监测，应指导患者进行1d~2d/周的血压自测并做好记录，对自身的血压情况做好相应的管理。管理人员要进行1~2次的家庭随访，对患者血压的状况进行详细的了解，并对院外药物的使用情况和运动、饮食等进行相应的评估，并依据患者的情况进行有相关性的调整。（5）心态管理，应对患者的心理情况进行相应的观察，并保持与患者的互动和交流，使患者的不良情绪得到缓解，同时可指导老年患者多参与太极拳、广场舞等户外的运动，多做自己喜好的事情，保持心情的愉悦。（6）组织社区活动，可在每两周进行一次社区活动的举办，并邀请成功治疗的患者对自身的经验和治疗的整个过程等进行分享，鼓励其余的老年患者能够进行相应的治疗，有效的缓解老年患者的心理状况。并可增加太极操、慢跑等相应的比赛活动，使患者日常的运动能够得到增强。同时进行高血压相关知识的问答环节，并对表现优秀的患者进行物质方面的奖励，使其能够更加积极的进行护理管理。

1.3 观察指标

对两组血压控制情况对比；采用自我管理评价量表、SAS^[4]、SDS^[5]对两组自我管理情况和焦虑抑郁进行评价，分数越高表示自我管理能力越好，焦虑抑郁越严重；对两组知识知晓情况比较；对两组护理满意度评价，分为非常满意、较满意、满意、不满意。

1.4 统计学处理

数据经由SPSS28.0软件处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制效果

护理后，两组对比（P＜0.05），如表1所示。

表1两组血压控制效果 [（`x±s），mmHg]

2.2 自我管理评分

护理后，两组比较（P＜0.05），如表2所示。

表2自我管理评分 [（`x±s），分]

2.3　两组负性情绪评分

护理后，两组比较（P＜0.05），如表3所示。

表3两组负性情绪评分 [（`x±s），分]

2.4两组知识知晓度

两组比较（P＜0.05），如表4所示。

表4两组知识知晓度（n，%）

2.5两组护理满意度评分

两组比较（P＜0.05），如表5所示。

表5两组护理满意度（n，%）

3讨论

高血压是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常值的现象^[7]。是中老年人常见的慢性疾病之一，使患者出现头晕、颈部不适、头痛等，严重的还会出现剧烈的头痛、头晕感，还会伴随恶心和呕吐、乏力、精神变差等，对患者的生活和健康产生了严重的影响^[8]。近年来，随着生活水平的不断提升和饮食结构的改变，高血压的发病率呈现出逐渐上升的趋势^[9]。高血压的发病原因目前尚不明确，可能与肥胖、饮食、年龄、精神紧张、遗传、环境等因素有关，目前，对于高血压的治疗主要是让血压达标，减少高血压患者心脑血管疾病的发生率和死亡率^[10]。当前，随着我国医疗事业不断发展，临床上不断提升了对高血压疾病的预防和控制，并在社会中不断进行疾病的宣讲，增强在医院和社区以及家庭中的管理，使患者在任何的环境都能够得到更好的治疗。基层社区作为高血压疾病预防和控制的重要的院外管理区域，使我国社区医疗的服务得到更好的应用，使老年高血压患者能够得到更好的持久性的医疗服务。

社区多元化护理模式能够进行多方面资源的整合，对患者进行多方面的护理，使患者的合理需求得到相应的关注和满足。通过对医疗、心理等方面的相互结合，同时组建相应的护理团队等方式，使社区的患者能够得到更加优质的护理。使患者的血压得到相应控制。社区多元化护理主要是以患者为核心，通过对患者进行随访、指导血液监测、心态管理、社区活动等，使患者病情状况得到改善。多与患者进行沟通，使患者对高血压的有关知识进行详细的掌握，提升自我健康管理的能力，从而能够更加配合相应的治疗和护理，并对患者的血压情况进行及时有效的掌握，对其用药情况进行指导，依据患者的病情对护理方案进行调整，使其病情得到有效控制。采用社区多元化护理能够增强社区和家庭的联动性，通过对老年患者血压情况的影响问题的相应了解，对其进行全面的有针对性的护理，使其血压有效的控制，使患者的身体健康得到保障。本文显示，观察组各项指标水平均比对照组更优（P＜0.05），说明在老年高血压患者院外管理中采用社区多元化护理模式效果良好。

综上，在老年高血压患者院外管理中采用社区多元化护理模式，能够提升患者的对疾病的认知，使血压得到更好的控制，值得推广。

【参考文献】

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[10] 张溪,宋鑫博.基于人文关怀的社区护理模式在老年高血压患者中的护理效果及对医学应对方式的影响研究[J].山西医药杂志,2020,49(24):3499-3502